Application de la technique de respiration forcée pendant la thérapie CPAP pour la classification de l'apnée (FBT-CPAP)

Les troubles respiratoires obstructifs du sommeil sont généralement traités par une thérapie par pression positive des voies respiratoires (PAP) avec les appareils respectifs. Les appareils détectent, classent et stockent les événements respiratoires sous forme d'apnées, d'hypopnées et de ronflements pour adapter la pression thérapeutique en fonction des besoins des patients et/ou pour valider la thérapie. efficacité.

Depuis plusieurs années, la technique de respiration forcée (FBT) est une pratique standard dans les appareils PAP avec un profil de pression BiLevel et une fréquence de fond pour classer les apnées comme centrales ou obstructives. En cas d'interruption du flux respiratoire au cours d'une apnée, la fréquence de fond de l'appareil applique ce que l'on appelle des "respirations obligatoires" sans écart de pression défini manuellement ou par l'appareil entre la pression d'expiration et d'inspiration (PDIFF). Si une respiration obligatoire génère un flux respiratoire, les voies respiratoires du patient sont ouvertes et le patient est ventilé. Dans ce cas, l'apnée détectée est classée comme centrale. Si une respiration imposée ne génère aucun débit respiratoire ou un débit respiratoire insuffisant, les voies respiratoires du patient sont infranchissables et l'apnée est classée comme un événement obstructif.

Habituellement, la taille de l'écart de pression thérapeutique appliqué PDIFF est >= 4 hPa. Si les voies respiratoires des patients sont ouvertes, les respirations obligatoires avec PDIFF>= 4 hPa génèrent un flux évident qui soumet une classification valide des apnées. Par conséquent, l'écart de pression doit être de préférence important. De même, la taille de l'écart de pression doit être définie aussi petite que possible pour éviter d'altérer la qualité du sommeil des patients.

Cette étude pilote vise à analyser si l'application de FBT avec un écart mineur entre la pression d'inspiration et d'expiration (IPAP [pression positive inspiratoire] - EPAP [pression positive expiratoire] = PDIFF = 1,0 à 2,0 hPa) se qualifie pour une classification égale des apnées comme avec un PDIFF >= 4 hPa. Il sert ensuite à définir la taille minimale de cet intervalle de pression.

A cet effet l'étude est subdivisée en phases : une phase d'optimisation et une phase d'évaluation.

La phase d'optimisation vise à définir la taille du PDIFF permettant une classification valide des apnées. La phase d'évaluation sert à calculer la précision de la classification, l'algorithme optimisé et les critères de classification déterminés. Cette phase n'a donc lieu que si la phase d'optimisation a donné un résultat.

La phase d'optimisation commence avec un PDIFF de 1,5 hPa. Si ce PDIFF sert l'objectif, la phase se poursuit avec un PDIFF de 1,0 hPa pour analyser si un écart de pression plus petit donne des résultats similaires. Sinon la phase continue avec un PDIFF de 2,0 hPa. Ensuite, la phase d'optimisation se termine.

L'examen de l'appariement des apnées classées par l'appareil vs le scoring manuel a lieu après la synchronisation des deux sources.

Dans chaque cycle PDIFF de la phase d'optimisation, le recrutement des patients a lieu tant qu'au moins 60 apnées obstructives et 60 apnées centrales ont été collectées. Pour garantir une répartition égale des apnées sur la population de patients, seules 10 apnées obstructives et 10 apnées centrales de chaque patient descendent dans le pool d'apnées du cycle PDIFF respectif. L'extraction d'apnée se fait par randomisation.

La phase d'évaluation se déroule avec le PDIFF déterminé jusqu'à ce qu'au moins 80 apnées obstructives et 80 apnées centrales soient collectées.

L'évaluation des données se fait par l'utilisation de statistiques descriptives et sur la base de tableaux quadruples.