Pakkohengitystekniikan soveltaminen CPAP-hoidon aikana apnean luokitukseen (FBT-CPAP)

Obstruktiivista unen aiheuttamaa hengityshäiriötä hoidetaan yleensä positiivisella hengitysteiden paineella (PAP) vastaavilla laitteilla. Laitteet havaitsevat, luokittelevat ja tallentavat hengitystapahtumia, kuten apneaa, hypopneaa ja kuorsausta, mukauttaakseen hoitopainetta potilaan tarpeiden mukaan ja/tai validoidakseen hoidon. tehokkuus.

FBT (Forced Breath Technique) on useiden vuosien ajan ollut vakiokäytäntö PAP-laitteissa, joissa on BiLevel-paineprofiili ja taustanopeus, jotta apneat voidaan luokitella keskushermostoon tai obstruktiivisiksi. Jos hengitysvirtaus katkeaa apnean sisällä, laitteen taustataajuus soveltaa niin kutsuttuja "pakollisia hengityksiä" ilman manuaalisesti tai laitteella määritettyä paineväliä uloshengityksen ja sisäänhengityspaineen välillä (PDIFF). Jos pakollinen hengitys saa aikaan hengitysvirtauksen, potilaan hengitystiet ovat auki ja potilasta tuuletetaan. Tässä tapauksessa havaittu apnea luokitellaan keskushermostoon. Jos pakollinen hengitys ei tuota lainkaan tai sitä ei synny riittävästi, potilaan hengitystiet ovat läpikäymättömiä ja apnea luokitellaan obstruktiiviseksi tapahtumaksi.

Yleensä käytetyn terapeuttisen paineraon PDIFF koko on >= 4 hPa. Jos potilaan hengitystiet ovat auki, pakolliset hengitykset, joiden PDIFF>= 4 hPa, synnyttävät ilmeisen virtauksen, joka antaa pätevän apnean luokituksen. Siksi painevälin tulisi olla mieluiten suuri. Myös painevälin koko tulee määritellä mahdollisimman pieneksi, jotta vältetään potilaiden unen laadun heikkeneminen.

Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena on analysoida, kelpaako FBT:n käyttö pienellä erolla sisäänhengitys- ja uloshengityspaineen välillä (IPAP [positiivinen hengitysteiden paine] - EPAP [hengitysteiden positiivinen paine] = PDIFF = 1,0–2,0 hPa) apneoiden sama luokitus kuin PDIFF >= 4 hPa. Myöhemmin se määrittää tämän painevälin vähimmäiskoon.

Tätä varten tutkimus on jaettu vaiheisiin: optimointivaihe ja arviointivaihe.

Optimointivaiheen tavoitteena on määrittää PDIFF-koko, joka mahdollistaa apneoiden validin luokituksen. Arviointivaiheessa lasketaan luokituksen tarkkuus, optimoitu algoritmi ja määritetyt luokittelukriteerit. Siksi tämä vaihe tapahtuu vain, jos optimointivaihe tuotti tuloksen.

Optimointivaihe alkaa 1,5 hPa:n PDIFF:llä. Jos tämä PDIFF palvelee tarkoitusta, vaihe jatkuu 1,0 hPa:n PDIFF:llä sen analysoimiseksi, antaako pienempi paineväli samanlaisia ​​tuloksia. Muuten vaihe jatkuu 2,0 hPa:n PDIFF:llä. Tämän jälkeen optimointivaihe päättyy.

Laitteen luokittelemien apneoiden ja manuaalisen pisteytyksen yhteensopivuuden tarkastelu tapahtuu molempien lähteiden synkronoinnin jälkeen.

Optimointivaiheen jokaisella PDIFF-kierroksella potilasta rekrytoidaan niin kauan, kun on kerätty vähintään 60 obstruktiivista ja 60 keskusapneaa. Apneoiden tasaisen jakautumisen takaamiseksi potilaspopulaatiossa vain 10 obstruktiivista ja 10 keskusapneaa kustakin potilaasta lasketaan vastaavan PDIFF-kierroksen apneoiden joukkoon. Apnea-uutto tehdään satunnaisttamalla.

Arviointivaihe jatkuu määritetyllä PDIFF:llä, kunnes on kerätty vähintään 80 obstruktiivista ja 80 keskusapneaa.

Aineiston arviointi tapahtuu kuvailevien tilastojen avulla ja nelinkertaisten taulukoiden perusteella.