Effets du travail posté sur la santé du personnel infirmier (Turnisti)

Le travail posté peut exercer de nombreux effets sur l'organisation temporelle et comportementale des individus. Les horaires de travail des travailleurs postés, qui sont en dehors du programme social quotidien normal, conduisent à une désynchronisation circadienne due à un désalignement temporaire entre le temps de travail et les fonctions physiologiques et comportementales, à l'instar de ce qui est observé dans le syndrome du décalage horaire. Cela peut entraîner une détérioration de la qualité du sommeil, une réduction de la capacité de travail pendant les heures d'éveil, avec somnolence et une diminution de l'état de vigilance.

Au fil des ans, l'impact du travail posté a touché de nombreux domaines et ses effets ont été étudiés au niveau cardiovasculaire (maladies coronariennes, hypertension), métabolique (diabète et obésité) et immunologique. Plusieurs enquêtes ont fourni des preuves des effets négatifs sur la santé induits par le travail posté, y compris des effets cancérigènes. Par conséquent, la communauté scientifique a accordé une grande attention à ces problèmes.

Dans l'analyse des effets du travail posté sur la santé, le chronotype des travailleurs, ou leur typologie circadienne, est très important. En effet, les rythmes circadiens représentent une dimension de la personnalité humaine qu'il ne faut pas sous-estimer. L'être humain a une organisation temporelle, déterminée par l'interaction de facteurs endogènes et environnementaux, et organise la plupart des activités biologiques et comportementales selon une période de vingt-quatre heures et en synchronisation avec le cycle lumière-obscurité. Il n'est pas utile de mentionner que les rythmes biologiques chez l'homme présentent des différences interindividuelles qui déterminent précisément le chronotype, qui est la tendance à exprimer des préférences vers les activités du matin ou du soir. Au sein de la population, il est possible de reconnaître des sujets qui peuvent être attribués à trois types circadiens : (i) les sujets de type matinal (M-Types) qui ont tendance à être plus actifs et efficaces dans la première partie de la journée, (ii) les sujets de type soir (E-Types) qui ont du mal à se lever le matin et ont besoin de plus de temps pour atteindre le niveau optimal d'efficacité physique et mentale, et (iii) les sujets intermédiaires (Aucun-Types, N-Types) qui présentent des caractéristiques intermédiaires entre les deux précédentes.

Des études antérieures ont suggéré que le soir pourrait déterminer une adaptabilité plus facile aux changements déterminés par le travail posté. Cependant, le rôle du chronotype sur cet aspect est encore à mettre en relation avec le type de travail posté : d'un côté, les Types E ont tendance à avoir plus de troubles du sommeil induits par un travail posté diurne. De l'autre côté, les M-Types ont tendance à s'adapter le moins bien à un travail de nuit. Dans tous les cas, le travail posté détermine une dette de sommeil croissante qui peut avoir un impact non négligeable sur le bien-être et la santé de l'individu.

L'association entre travail posté et risque cardiovasculaire est très intéressante. Dormir la nuit, en effet, peut avoir des effets importants sur la tension artérielle. Certaines études ont montré qu'une bonne qualité de sommeil peut avoir des effets potentiels dans la prévention de l'hypertension. La pression artérielle diminue en moyenne de 10 à 20 % pendant les heures nocturnes, de sorte que la dette de sommeil pourrait entraîner une pression artérielle moyenne plus élevée sur une période de vingt-quatre heures. De plus, en modifiant les rythmes circadiens, le décalage peut entraîner une altération de la régulation du système nerveux autonome avec des conséquences hypertensives.

Ce projet ciblera une catégorie particulière de travailleurs de quarts, soit le personnel infirmier travaillant dans un hôpital. Le personnel infirmier a trois horaires de travail différents : (i) changement d'équipe tous les jours (le premier jour de 7h00 à 14h00, le deuxième jour de 14h00 à 21h00, le troisième jour de 21h00 à 7h00, le quatrième jour de congé de nuit et, le cinquième jour repos), avec une durée de "cycle posté" de 5 jours ; (ii) changement d'équipe tous les deux jours (premier et deuxième jours de 7h00 à 14h00, troisième et quatrième jours de 14h00 à 21h00, cinquième jour de repos, sixième et septième jour de 21h00 à 7h00, huitième jour de repos nocturne et neuvième et dixième jours de repos ), avec un cycle posté de 10 jours ; et (iii) uniquement des quarts de jour (le premier jour de 7h00 à 14h00 et le deuxième jour de 14h00 à 21h00), avec 2 jours de repos tous les 5 jours de travail.

A cet effet, le but de ce projet sera d'identifier le type d'horaires de travail postés ayant le moins d'impact sur l'état de santé du personnel hospitalier en évaluant l'effet de différents horaires de travail postés sur la qualité du sommeil, sur le rythme circadien des niveaux d'activité et sur le contrôle moteur, en relation avec le chronotype des participants.