Wpływ pracy zmianowej na zdrowie personelu pielęgniarskiego (Turnisti)

Praca zmianowa może wywierać wieloraki wpływ na czasową i behawioralną organizację jednostek. Godziny pracy pracowników zmianowych, które wykraczają poza normalny dzienny program socjalny, prowadzą do desynchronizacji okołodobowej z powodu przejściowego niedopasowania czasu pracy do funkcji fizjologicznych i behawioralnych, podobnie jak w zespole jet lag. Może to prowadzić do pogorszenia jakości snu, zmniejszenia zdolności do pracy w godzinach czuwania, z sennością i obniżeniem stanu czujności.

Na przestrzeni lat wpływ pracy zmianowej dotyczył wielu obszarów, a jej skutki badano na poziomie układu sercowo-naczyniowego (choroba wieńcowa, nadciśnienie), metabolicznego (cukrzyca i otyłość) oraz immunologicznego. Kilka badań dostarczyło dowodów na negatywny wpływ pracy zmianowej na zdrowie, w tym na działanie rakotwórcze. W związku z tym środowisko naukowe poświęciło tym zagadnieniom wielką uwagę.

W analizie skutków zdrowotnych pracy zmianowej bardzo ważny jest chronotyp pracowników, czyli ich typologia okołodobowa. W rzeczywistości rytmy okołodobowe reprezentują wymiar ludzkiej osobowości, którego nie należy lekceważyć. Istota ludzka ma organizację czasową, określoną przez interakcję czynników endogennych i środowiskowych, i organizuje większość czynności biologicznych i behawioralnych zgodnie z okresem dwudziestoczterogodzinnym i zsynchronizowanym z cyklem światło-ciemność. Nie warto wspominać, że w rytmach biologicznych człowieka występują różnice międzyosobnicze, które określają właśnie chronotyp, czyli skłonność do wyrażania preferencji w kierunku zajęć porannych lub wieczornych. W populacji można wyróżnić osoby, które można przyporządkować do trzech typów okołodobowych: (i) osoby typu porannego (typy M), które są bardziej aktywne i wydajne w pierwszej części dnia, (ii) osoby typu wieczorowego (typy E), które mają trudności ze wstawaniem rano i potrzebują więcej czasu do osiągnięcia optymalnego poziomu sprawności fizycznej i umysłowej oraz (iii) osoby średniozaawansowane (typy Ani, Typy N), które przedstawiają cechy pośrednie między dwoma poprzednimi.

Wcześniejsze badania sugerowały, że wieczorność może determinować łatwiejszą adaptację do zmian uwarunkowanych pracą zmianową. Jednak rola chronotypu w tym aspekcie nie jest jeszcze związana z rodzajem zmiany: z jednej strony osoby typu E mają zwykle więcej zaburzeń snu wywołanych dzienną zmianą roboczą. Z drugiej strony typy M mają tendencję do najgorszego przystosowywania się do nocnej zmiany roboczej. W każdym razie praca zmianowa determinuje rosnący dług snu, który może mieć niebagatelny wpływ na samopoczucie i zdrowie jednostki.

Związek między pracą zmianową a ryzykiem sercowo-naczyniowym jest bardzo interesujący. W rzeczywistości sen w nocy może mieć istotny wpływ na ciśnienie krwi. Niektóre badania wykazały, że dobra jakość snu może mieć potencjalny wpływ na profilaktykę nadciśnienia tętniczego. Ciśnienie tętnicze spada średnio o 10-20% w godzinach nocnych, więc dług snu może prowadzić do wyższego średniego ciśnienia krwi w ciągu 24 godzin. Ponadto, modyfikując rytmy okołodobowe, przesunięcie może prowadzić do zmiany regulacji autonomicznego układu nerwowego z konsekwencjami nadciśnieniowymi.

Ten projekt skupi się na szczególnej kategorii pracowników zmianowych, tj. personelu pielęgniarskim pracującym w szpitalu. Personel pielęgniarski ma trzy różne harmonogramy zmian: (i) zmiana zmian każdego dnia (pierwszy dzień od 7.00 do 14.00, drugi dzień od 14.00 do 21.00, trzeci dzień od 21.00 do 7.00, czwarty dzień wolny od pracy i piąty dzień odpoczynek), z „cyklem zmiany” trwającym 5 dni; (ii) zmiany zmian co dwa dni (pierwszy i drugi dzień od 7.00 do 14.00, trzeci i czwarty dzień od 14.00 do 21.00, piąty dzień odpoczynku, szósty i siódmy dzień od 21.00 do 7.00, ósmy dzień wolny nocą i dziewiąty i dziesiąty dzień odpoczynku ), z cyklem zmianowym wynoszącym 10 dni; oraz (iii) tylko zmiany dobowe (pierwszy dzień od 7.00 do 14.00 i drugi dzień od 14.00 do 21.00), z 2 dniami odpoczynku co 5 dni roboczych.

W tym celu celem niniejszego projektu będzie określenie typu pracy zmianowej o mniejszym wpływie na stan zdrowia personelu szpitala poprzez ocenę wpływu różnych zmian pracy na jakość snu, rytm okołodobowy poziomów aktywności i kontroli motorycznej w odniesieniu do chronotypu uczestników.