Effekter av skiftarbete på sjuksköterskors hälsa (Turnisti)

Skiftarbete kan utöva många effekter på individernas tidsmässiga och beteendemässiga organisation. Arbetstid för skiftarbetare, som ligger utanför det normala dagliga sociala programmet, leder till en dygnsrytmisk desynkronisering på grund av en tillfällig felanpassning mellan arbetstid och fysiologiska och beteendemässiga funktioner, på samma sätt som vad som observeras vid jetlagsyndromet. Detta kan leda till försämring av sömnkvaliteten, minskad arbetsförmåga under vaken tid, med sömnighet och minskad vaksamhet.

Under årens lopp har effekten av skiftarbete involverat många områden och dess effekter har undersökts på kardiovaskulär (kranskärlsjukdom, högt blodtryck), metabolisk (diabetes och fetma) och immunologisk nivå. Flera undersökningar gav bevis för de negativa hälsoeffekter som orsakats av skiftarbete, inklusive cancerframkallande effekter. Följaktligen ägnade det vetenskapliga samfundet dessa problem stor uppmärksamhet.

Vid analys av hälsoeffekterna av skiftarbete är arbetarnas kronotyp, eller deras dygnstypologi, mycket viktig. Faktum är att dygnsrytmerna representerar en dimension av den mänskliga personligheten som inte bör underskattas. Människan har en tidsmässig organisation, som bestäms av växelverkan mellan endogena och miljöfaktorer, och organiserar de flesta av de biologiska och beteendemässiga aktiviteterna enligt en tjugofyra timmarsperiod och i synk med ljus-mörkercykeln. Det är inte värt att nämna att de biologiska rytmerna hos människor uppvisar interindividuella skillnader som bestämmer exakt kronotypen, vilket är tendensen att uttrycka preferenser mot morgon- eller kvällsaktiviteter. Inom befolkningen är det möjligt att känna igen ämnen som kan spåras till tre dygnstyper: (i) ämnen av morgontyp (M-typer) som tenderar att vara mer aktiva och effektiva under den första delen av dagen, (ii) ämnen av kvällstyp (E-typer) som har svårt att gå upp på morgonen och som kräver mer tid för att nå den optimala nivån av fysisk och mental effektivitet, och (iii) ämnen på mellannivå (Ingen-Typer, N-Typer) som presentera mellanliggande egenskaper mellan de två föregående.

Tidigare studier antydde att kvällskänslan kunde avgöra en lättare anpassningsförmåga till de förändringar som bestäms av skiftarbete. Men kronotypens roll i denna aspekt är ännu inte relaterad till typen av skift: å ena sidan tenderar E-typerna att ha fler sömnstörningar som orsakas av ett dagligt arbetsskift. Å andra sidan tenderar M-Types att anpassa sig sämst till ett nattarbete. Hur som helst avgör skiftarbete en växande sömnskuld som kan ha en inte försumbar inverkan på individens välbefinnande och hälsa.

Sambandet mellan skiftarbete och kardiovaskulär risk är mycket intressant. Sov på natten kan faktiskt ha viktiga effekter på blodtrycket. Vissa studier har visat att en god sömnkvalitet kan ha potentiella effekter för att förebygga högt blodtryck. Artärtrycket minskar med i genomsnitt 10-20% under nattetid, så sömnskuld kan leda till ett högre medelblodtryck under loppet av tjugofyra timmar. Dessutom, genom att modifiera dygnsrytmerna, kan förändringen leda till en förändring av det autonoma nervsystemets reglering med hypertensiva konsekvenser.

Detta projekt kommer att fokusera på en viss kategori av skiftarbetare, det vill säga sjuksköterskepersonalen som arbetar på ett sjukhus. Sjuksköterskepersonalen har tre olika skiftscheman: (i) skiftbyten varje dag (första dagen från 7.00 till 14.00, andra dagen från 14.00 till 21.00, tredje dagen från 21.00 till 7.00, fjärde dagen ledigt och, den femte dagen vila), med en "skiftcykel" varaktighet på 5 dagar; (ii) skiftbyten varannan dag (första och andra dagen från 7.00 till 14.00, tredje och fjärde dagen från 14.00 till 21.00, femte dagsvilan, sjätte och sjunde dagen från 21.00 till 7.00, åttonde dagarnas ledighet och nionde och tionde dagsvilan ), med en skiftcykel på 10 dagar; och (iii) endast dygnsskift (första dagen från 7.00 till 14.00 och den andra dagen från 14.00 till 21.00), med 2 dagars vila var 5:e arbetsdag.

För detta ändamål kommer syftet med detta projekt att vara att identifiera vilken typ av skiftarbete som har mindre påverkan på hälsotillståndet för sjukhuspersonalen genom att utvärdera effekten av olika skiftarbetesscheman på sömnkvaliteten, på dygnsrytmen av aktivitetsnivåer och om motorisk kontroll, i förhållande till deltagarnas kronotyp.