Efeitos do trabalho em turnos na saúde da equipe de enfermagem (Turnisti)

O trabalho em turnos pode exercer inúmeros efeitos na organização temporal e comportamental dos indivíduos. O horário de trabalho dos trabalhadores por turnos, fora do programa social diário normal, conduz a uma dessincronização circadiana devido a um desalinhamento temporário entre o tempo de trabalho e as funções fisiológicas e comportamentais, à semelhança do que se observa na síndrome do jet lag. Isso pode levar à deterioração da qualidade do sono, redução da capacidade de trabalho durante as horas de vigília, com sonolência e redução do estado de vigília.

Ao longo dos anos, o impacto do trabalho por turnos envolveu muitas áreas e os seus efeitos têm sido investigados a nível cardiovascular (doença arterial coronária, hipertensão), metabólico (diabetes e obesidade) e imunológico. Várias investigações forneceram evidências dos resultados negativos induzidos pelo trabalho em turnos na saúde, incluindo efeitos cancerígenos. Consequentemente, a comunidade científica deu grande atenção a esses problemas.

Ao analisar os efeitos do trabalho por turnos na saúde, o cronotipo dos trabalhadores, ou a sua tipologia circadiana, é muito importante. De fato, os ritmos circadianos representam uma dimensão da personalidade humana que não deve ser subestimada. O ser humano possui uma organização temporal, determinada pela interação de fatores endógenos e ambientais, e organiza a maior parte das atividades biológicas e comportamentais de acordo com um período de vinte e quatro horas e em sincronia com o ciclo claro-escuro. Não vale a pena mencionar que os ritmos biológicos no ser humano apresentam diferenças interindividuais que determinam precisamente o cronotipo, que é a tendência a expressar preferências por atividades matinais ou noturnas. Dentro da população, é possível reconhecer indivíduos que podem ser atribuídos a três tipos circadianos: (i) indivíduos matutinos (tipos M) que tendem a ser mais ativos e eficientes na primeira parte do dia, (ii) indivíduos do tipo noturno (tipos E) que têm dificuldade para se levantar pela manhã e requerem mais tempo para atingir o nível ideal de eficiência física e mental, e (iii) indivíduos intermediários (Nenhum dos tipos, tipos N) apresentam características intermediárias entre as duas anteriores.

Estudos anteriores sugeriram que a vespertinidade poderia determinar uma adaptabilidade mais fácil às mudanças determinadas pelo trabalho em turnos. No entanto, o papel do cronótipo nesse aspecto ainda não está relacionado ao tipo de turno: por um lado, os E-Types tendem a ter mais distúrbios do sono induzidos por um turno de trabalho diurno. Por outro lado, os M-Types tendem a se adaptar pior a um turno de trabalho noturno. Em todo o caso, o trabalho por turnos determina um crescente débito de sono que pode ter um impacto não negligenciável no bem-estar e na saúde do indivíduo.

A associação entre trabalho em turnos e risco cardiovascular é muito interessante. Dormir à noite, de fato, pode ter efeitos importantes sobre a pressão arterial. Alguns estudos demonstraram que uma boa qualidade do sono pode ter efeitos potenciais na prevenção da hipertensão. A pressão arterial diminui em média de 10 a 20% durante as horas noturnas, portanto, o déficit de sono pode levar a uma pressão arterial média mais alta ao longo de 24 horas. Além disso, ao modificar os ritmos circadianos, o desvio pode levar a uma alteração da regulação do sistema nervoso autônomo com consequências hipertensivas.

Este projeto incidirá sobre uma categoria particular de trabalhadores por turnos, ou seja, o pessoal de enfermagem que trabalha num hospital. O pessoal de enfermagem tem três horários de turnos diferentes: (i) mudança de turno todos os dias (o primeiro dia das 7h00 às 14h00, o segundo dia das 14h00 às 21h00, o terceiro dia das 21h00 às 7h00, o quarto dia de folga noturna e, o quinto dia repouso), com duração de "ciclo de turnos" de 5 dias; (ii) mudança de turno a cada dois dias (primeiro e segundo dia das 7h00 às 14h00, terceiro e quarto dia das 14h00 às 21h00, quinto dia de descanso, sexto e sétimo dia das 21h00 às 7h00, oitavo dia de folga noturna e nono e décimo dias de descanso ), com ciclo de plantão de 10 dias; e (iii) apenas turnos diurnos (primeiro dia das 7h00 às 14h00 e segundo dia das 14h00 às 21h00), com 2 dias de descanso a cada 5 dias de trabalho.

Para o efeito, o objetivo deste projeto será identificar o tipo de horário de trabalho por turnos com menor impacto no estado de saúde do pessoal hospitalar, avaliando o efeito de diferentes horários de trabalho por turnos na qualidade do sono, no ritmo circadiano dos níveis de atividade e no controle motor, em relação ao cronotipo dos participantes.