Efectos del trabajo por turnos en la salud del personal de enfermería (Turnisti)

El trabajo por turnos puede ejercer numerosos efectos sobre la organización temporal y conductual de los individuos. Las horas de trabajo de los trabajadores por turnos, que están fuera del programa social diario normal, conducen a una desincronización circadiana debido a un desajuste temporal entre el tiempo de trabajo y las funciones fisiológicas y conductuales, de manera similar a lo que se observa en el síndrome de jet lag. Esto puede conducir al deterioro de la calidad del sueño, reducción de la capacidad de trabajo durante las horas de vigilia, con somnolencia y reducción del estado de vigilia.

A lo largo de los años, el impacto del trabajo por turnos ha involucrado muchas áreas y sus efectos han sido investigados a nivel cardiovascular (enfermedad de las arterias coronarias, hipertensión), metabólico (diabetes y obesidad) e inmunológico. Varias investigaciones proporcionaron evidencia de los efectos negativos para la salud inducidos por el trabajo por turnos, incluidos los efectos cancerígenos. En consecuencia, la comunidad científica prestó gran atención a estos problemas.

Al analizar los efectos en la salud del trabajo por turnos, el cronotipo de los trabajadores, o su tipología circadiana, es muy importante. De hecho, los ritmos circadianos representan una dimensión de la personalidad humana que no debe subestimarse. El ser humano tiene una organización temporal, determinada por la interacción de factores endógenos y ambientales, y organiza la mayor parte de las actividades biológicas y comportamentales según un período de veinticuatro horas y en sincronía con el ciclo luz-oscuridad. No vale la pena mencionar que los ritmos biológicos en los humanos presentan diferencias interindividuales que determinan precisamente el cronotipo, que es la tendencia a expresar preferencias hacia actividades matutinas o vespertinas. Dentro de la población, es posible reconocer sujetos que se pueden atribuir a tres tipos circadianos: (i) sujetos de tipo matutino (tipos M) que tienden a ser más activos y eficientes en la primera parte del día, (ii) sujetos vespertinos (E-Types) que tienen dificultades para levantarse por la mañana y requieren más tiempo para alcanzar el nivel óptimo de eficiencia física y mental, y (iii) sujetos intermedios (Nither-Types, N-Types) que presentan características intermedias entre las dos anteriores.

Estudios previos sugirieron que la vesperticidad podría determinar una mayor adaptabilidad a los cambios determinados por el trabajo por turnos. Sin embargo, el papel del cronotipo en este aspecto aún está por relacionarse con el tipo de turno: por un lado, los E-Type tienden a tener más trastornos del sueño inducidos por un turno de trabajo diurno. Por otro lado, los M-Type tienden a adaptarse peor a un turno de trabajo nocturno. En cualquier caso, el trabajo por turnos determina una creciente deuda de sueño que puede tener un impacto no desdeñable en el bienestar y la salud del individuo.

La asociación entre el trabajo por turnos y el riesgo cardiovascular es muy interesante. Dormir por la noche, de hecho, puede tener efectos importantes sobre la presión arterial. Algunos estudios han demostrado que una buena calidad del sueño puede tener efectos potenciales en la prevención de la hipertensión. La presión arterial disminuye en un promedio de 10 a 20 % durante las horas nocturnas, por lo que la falta de sueño podría conducir a una presión arterial promedio más alta en el transcurso de veinticuatro horas. Además, al modificar los ritmos circadianos, el cambio puede conducir a una alteración de la regulación del sistema nervioso autónomo con consecuencias hipertensivas.

Este proyecto se centrará en una categoría particular de trabajadores por turnos, es decir, el personal de enfermería que trabaja en un hospital. El personal de enfermería tiene tres turnos diferentes: (i) cambios de turno todos los días (el primer día de 7.00 a 14.00 horas, el segundo día de 14.00 a 21.00 horas, el tercer día de 21.00 a 7.00 horas, el cuarto día de descanso nocturno y, el quinto día descanso), con una duración de "ciclo de turnos" de 5 días; (ii) cambios de turno cada dos días (primer y segundo día de 7.00 a 14.00 horas, tercer y cuarto día de 14.00 a 21.00 horas, quinto día de descanso, sexto y séptimo día de 21.00 a 7.00 horas, octavo día de descanso nocturno y noveno y décimo día de descanso ), con un ciclo de turnos de 10 días; y (iii) sólo turnos diurnos (primer día de 7.00 a 14.00 horas y segundo día de 14.00 a 21.00 horas), con 2 días de descanso cada 5 días hábiles.

Para ello, el objetivo de este proyecto será identificar el tipo de horario de trabajo a turnos con menor impacto en el estado de salud del personal hospitalario mediante la evaluación del efecto de diferentes horarios de trabajo a turnos sobre la calidad del sueño, sobre el ritmo circadiano de los niveles de actividad y sobre el control motor, en relación con el cronotipo de los participantes.