Stratégies d'adaptation à la douleur chez les enfants atteints de PC

Vers la fin du XXe siècle, Lazarus et Folkmann ont développé le concept selon lequel l'individu fournit "des efforts cognitifs et comportementaux pour contrôler, réduire ou tolérer les demandes internes ou externes qui menacent ou dépassent ses ressources". Ces efforts cognitifs et comportementaux sont regroupés sous le terme "coping", qui décrit un processus plutôt que des traits de personnalité ou des capacités. Faire face ne consiste pas à contrôler le stress mais à le diminuer, l'éviter, le tolérer ou l'accepter.

La douleur, « expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à une atteinte corporelle », vise à avertir l'individu que l'intégrité de son corps est menacée, et est ainsi un véritable « facteur de stress ». Elle conduira au choix de stratégies d'adaptation, qui dépend en partie des caractéristiques de l'individu (ses croyances, son endurance au stress, sa propension à l'anxiété) et de variables environnementales (caractéristiques de la situation douloureuse, du soutien social et des liens affectifs, des informations sur la menace situation). De nombreuses études ont montré que les stratégies utilisées pour faire face à la douleur chronique chez l'adulte et l'enfant jouent un rôle majeur dans l'adaptation des patients à leur pathologie, en termes de détresse émotionnelle, de handicap et de qualité de vie. Les différents types de stratégies ont été largement étudiés dans la littérature chez les enfants dits « typiques ». Les stratégies actives que l'on retrouve classiquement en pédiatrie sont la distraction, l'auto-instruction cognitive et la résolution de problèmes. Ces stratégies actives sont dites positives car il a été prouvé qu'elles aident les enfants à gérer la douleur plus efficacement que les stratégies passives telles que le catastrophisme, l'impuissance ou la recherche de soutien social, qui sont dysfonctionnelles car elles ne sont pas centrées sur le problème et augmentent les conséquences négatives. associée à la douleur.

Cette étude concerne les enfants atteints de paralysie cérébrale (PC) car la grande variabilité et la complexité des manifestations de la pathologie et de la prise en charge thérapeutique font qu'il existe un risque important pour l'enfant d'éprouver de la douleur, avec une prévalence de la douleur allant de 60 % à 73 %, selon les méthodes d'évaluation. La recherche a beaucoup fait ces dernières années pour améliorer l'évaluation et la prise en charge des douleurs innées ou induites chez les enfants en situation de handicap, avec de nombreuses recommandations validées, même si cela apparaît encore comme une comorbidité négligée dans la PC. Cependant, les stratégies d'adaptation des enfants PC souffrant de douleur n'ont jamais été étudiées. Le but de ce travail est de décrire ces stratégies chez les enfants et adolescents PC, ainsi que leur évolution.