Strategie radzenia sobie z bólem u dzieci z MPD

Pod koniec XX wieku Lazarus i Folkmann opracowali koncepcję, zgodnie z którą jednostka zapewnia „wysiłki poznawcze i behawioralne w celu kontrolowania, zmniejszania lub tolerowania wewnętrznych lub zewnętrznych wymagań, które zagrażają lub przekraczają jej zasoby”. Te wysiłki poznawcze i behawioralne są zgrupowane pod terminem „radzenie sobie”, który opisuje raczej proces niż cechy lub zdolności osobowości. Radzenie sobie nie polega na kontrolowaniu stresu, ale na jego zmniejszaniu, unikaniu, tolerowaniu lub akceptowaniu.

Ból, „nieprzyjemne doznanie czuciowe i emocjonalne związane z uszkodzeniem ciała”, ma na celu ostrzeżenie jednostki, że integralność jej ciała jest zagrożona, a zatem jest prawdziwym „stresorem”. Doprowadzi to do wyboru strategii radzenia sobie, które zależą po części od cech jednostki (jej przekonania, odporność na stres, skłonność do lęku) oraz zmiennych środowiskowych (charakterystyka sytuacji bolesnej, wsparcie społeczne i powiązania emocjonalne, informacja o zagrażającym sytuacja). Wiele badań wykazało, że strategie stosowane w radzeniu sobie z przewlekłym bólem u dorosłych i dzieci odgrywają istotną rolę w przystosowaniu się pacjentów do ich patologii, w zakresie dystresu emocjonalnego, niesprawności i jakości życia. Różne rodzaje strategii były szeroko badane w literaturze u tak zwanych „typowych” dzieci. Aktywne strategie, które klasycznie spotyka się w pediatrii, to odwracanie uwagi, samokształcenie poznawcze i rozwiązywanie problemów. O tych aktywnych strategiach mówi się, że są pozytywne, ponieważ udowodniono, że pomagają dzieciom radzić sobie z bólem skuteczniej niż strategie pasywne, takie jak katastrofizm, bezradność czy poszukiwanie wsparcia społecznego, które są dysfunkcjonalne, ponieważ nie koncentrują się na problemie i zwiększają negatywne konsekwencje związane z bólem.

Niniejsze badanie dotyczy dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym (MPD), ponieważ duża zmienność i złożoność objawów patologii oraz postępowania terapeutycznego sprawiają, że istnieje duże ryzyko odczuwania bólu przez dziecko, a częstość występowania bólu waha się od 60 % do 73%, w zależności od metod oceny. W ostatnich latach badania zrobiły wiele, aby poprawić ocenę i leczenie wrodzonego lub indukowanego bólu u dzieci niepełnosprawnych, z wieloma potwierdzonymi zaleceniami, mimo że nadal wydaje się, że jest to zaniedbywana choroba współistniejąca w PC. Nigdy jednak nie badano strategii radzenia sobie z bólem u dzieci z PC. Celem niniejszej pracy jest opisanie tych strategii u dzieci i młodzieży z PC oraz ich ewolucja.