Smertehåndteringsstrategier hos børn med CP

Mod slutningen af ​​det 20. århundrede udviklede Lazarus og Folkmann konceptet om, at individet yder "kognitive og adfærdsmæssige bestræbelser på at kontrollere, reducere eller tolerere de indre eller ydre krav, der truer eller overskrider hans eller hendes ressourcer". Disse kognitive og adfærdsmæssige indsatser er grupperet under begrebet "coping", som beskriver en proces snarere end personlighedstræk eller -evner. Mestring handler ikke om at kontrollere stress, men om at mindske, undgå, tolerere eller acceptere det.

Smerten, "ubehagelig sanse- og følelsesmæssig oplevelse relateret til en kropsskade", har til formål at advare individet om, at hans krops integritet er truet, og er dermed en reel "stressor". Det vil føre til valget af mestringsstrategier, som til dels afhænger af individets karakteristika (dets overbevisning, stressudholdenhed, angsttilbøjelighed) og miljøvariable (karakteristika ved den smertefulde situation, social støtte og følelsesmæssige forbindelser, information om den truende situation). Mange undersøgelser har vist, at de strategier, der bruges til at håndtere kroniske smerter hos voksne og børn, spiller en stor rolle i tilpasningen af ​​patienter til deres patologi, hvad angår følelsesmæssig nød, handicap og livskvalitet. De forskellige typer strategier er blevet undersøgt bredt i litteraturen hos såkaldt "typiske" børn. Aktive strategier, der klassisk findes i pædiatri, er distraktion, kognitiv selvinstruktion og problemløsning. Disse aktive strategier siges at være positive, fordi de har vist sig at hjælpe børn med at håndtere smerte mere effektivt end passive strategier såsom katastrofe, hjælpeløshed eller at søge social støtte, som er dysfunktionelle, fordi de ikke er fokuseret på problemet og øger de negative konsekvenser. forbundet med smerte.

Denne undersøgelse handler om børn med cerebral parese (CP), fordi den store variabilitet og kompleksitet af patologiens manifestationer og den terapeutiske behandling gør, at der er en stor risiko for, at barnet oplever smerter, med en smerteprævalens fra 60 % til 73 %, afhængig af evalueringsmetoderne. Forskning har gjort meget i de senere år for at forbedre vurderingen og håndteringen af ​​medfødte eller inducerede smerter hos børn med handicap, med mange validerede anbefalinger, selvom dette stadig ser ud til at være en forsømt komorbiditet ved PC. Dog er mestringsstrategier for pc-børn med smerter aldrig blevet undersøgt. Formålet med dette arbejde er at beskrive disse strategier hos pc-børn og -unge, samt deres udvikling.