Estratégias de enfrentamento da dor em crianças com PC

No final do século 20, Lazarus e Folkmann desenvolveram o conceito de que o indivíduo fornece "esforços cognitivos e comportamentais para controlar, reduzir ou tolerar as demandas internas ou externas que ameaçam ou excedem seus recursos". Esses esforços cognitivos e comportamentais são agrupados sob o termo "enfrentamento", que descreve um processo em vez de traços ou habilidades de personalidade. Coping não é controlar o estresse, mas diminuir, evitar, tolerar ou aceitá-lo.

A dor, “experiência sensorial e emocional desagradável relacionada a uma lesão corporal”, visa alertar o indivíduo de que a integridade de seu corpo está ameaçada, sendo, portanto, um verdadeiro “estressor”. Levará à escolha de estratégias de enfrentamento, que depende em parte das características do indivíduo (suas crenças, resistência ao estresse, propensão à ansiedade) e variáveis ​​ambientais (características da situação dolorosa, suporte social e conexões emocionais, informações sobre a situação ameaçadora situação). Muitos estudos têm mostrado que as estratégias utilizadas para lidar com a dor crônica em adultos e crianças desempenham um papel importante no ajustamento dos pacientes à sua patologia, em termos de sofrimento emocional, incapacidade e qualidade de vida. Os diferentes tipos de estratégias têm sido amplamente estudados na literatura em crianças ditas "típicas". As estratégias ativas classicamente encontradas na pediatria são a distração, a autoinstrução cognitiva e a resolução de problemas. Essas estratégias ativas são consideradas positivas porque comprovadamente ajudam as crianças a lidar com a dor de forma mais eficaz do que as estratégias passivas, como catastrofismo, desamparo ou busca de apoio social, que são disfuncionais porque não estão focadas no problema e aumentam as consequências negativas associada à dor.

Este estudo trata de crianças com paralisia cerebral (PC) porque a grande variabilidade e complexidade das manifestações da patologia e do tratamento terapêutico fazem com que haja um grande risco da criança sentir dor, com prevalência de dor variando de 60 % a 73%, dependendo dos métodos de avaliação. A pesquisa fez muito nos últimos anos para melhorar a avaliação e o manejo da dor inata ou induzida em crianças com deficiência, com muitas recomendações validadas, embora essa ainda pareça ser uma comorbidade negligenciada no CP. No entanto, as estratégias de enfrentamento de crianças com PC com dor nunca foram estudadas. O objetivo deste trabalho é descrever essas estratégias em crianças e adolescentes com CP, bem como sua evolução.