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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03477877
Indashyikirwa Essai de prévention de la VPI au Rwanda
Essai d'intervention d'Indashyikirwa : tester un programme communautaire de prévention de la violence sexiste au Rwanda
Le but de cette étude est de tester si le programme Indashyikirwa (« Agents du changement ») est efficace pour prévenir la violence entre partenaires intimes (VPI) dans les communautés au Rwanda.
Étant donné que la violence conjugale a de nombreuses causes, y compris des facteurs qui agissent au niveau individuel, du couple et de la communauté, le programme Indashyikirwa est conçu avec de multiples éléments ciblant plusieurs niveaux. Un programme de formation pour les couples couvre le genre, le pouvoir et les compétences relationnelles. Les diplômés individuels de ce programme qui sont intéressés et éligibles suivent un programme de formation d'activistes pour aider à soutenir un changement durable dans leurs communautés. Des activités parallèles fonctionnent au niveau du secteur pour créer et soutenir le changement au niveau communautaire. Les activités au niveau du secteur comprennent (1) une formation sur le genre et la prévention de la VPI pour les leaders d'opinion locaux. (2) Création d'"espaces pour femmes", qui sont des centres d'accueil qui offrent un soutien et des références aux femmes victimes de VPI ainsi qu'un large éventail de services de proximité communautaires pour éduquer les communautés sur le genre, le pouvoir, les droits des femmes et la prévention de la violence.
Parce que l'intervention est composée de plusieurs composants et comprend des éléments conçus pour être livrés au niveau du secteur, les secteurs ont été choisis comme unité de randomisation. 28 secteurs répartis sur 7 districts y participent ; la randomisation en tant qu'intervention ou contrôle a été stratifiée entre les districts pour assurer une répartition géographique adéquate de la prestation du programme (les unités administratives géographiques rwandaises sont : Province > District > Secteur > Cellule > Village). Dans chaque secteur randomisé, il y a deux évaluations distinctes de l'impact du programme : (1) Une « cohorte de couples » composée de couples hétérosexuels qui s'inscrivent ensemble au programme de formation des couples (dont certains continuent dans la formation d'activistes) par rapport à des couples dans la même situation dans les communautés de contrôle qui ne participent qu'à un programme VSLA (association villageoise d'épargne et de crédit) standard et continu. Les membres de la cohorte de couples (à la fois d'intervention et de contrôle) sont interrogés à l'inscription, 12 mois après le départ et 24 mois après le départ. (2) Une "Enquête Communautaire" destinée à mesurer la diffusion communautaire de l'intervention à travers les activités des Espaces Femmes, les Formations Leaders d'Opinion, et les activités des diplômées de la formation militante. L'enquête communautaire comprend une enquête transversale répétée auprès des ménages basée sur la population auprès d'adultes mariés/concubins dans les communautés d'intervention qui ne participent PAS directement à l'une des formations formelles dispensées par les partenaires de mise en œuvre de l'intervention, menée au départ et 24 mois seulement. Cette enquête est conçue pour examiner les changements au niveau communautaire dans l'occurrence de la violence conjugale, ainsi que les changements dans le soutien aux survivants et les changements d'attitudes au sein de la population générale.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
Pour l'étude de cohorte de couples :
- Membre d'un groupe actif d'association villageoise d'épargne et de crédit (VSLA) ou partenaire d'un membre VSLA
- Entre 18 et 49 ans
- Vivant avec ou marié à son partenaire actuel depuis au moins 6 mois au départ
- Volonté et capable de donner un consentement éclairé pour participer à la recherche
- Disposé à donner les coordonnées de 3 amis, voisins ou membres de la famille qui peuvent être utilisés pour contacter le participant au cours des 2,5 prochaines années
- N'a pas actuellement l'intention de quitter la zone d'étude au cours des 2,5 prochaines années
Pour les enquêtes communautaires :
- Résident dans la communauté cible depuis au moins 6 mois avant la collecte des données
- Entre 18 et 49 ans
- Vivre avec ou être marié à son partenaire actuel depuis au moins 6 mois
- NON inscrit dans la cohorte des couples, la formation des leaders d'opinion ou en tant que facilitateur de l'espace des femmes (c'est-à-dire pas autrement impliqué dans l'étude)
d. Volonté et capable de donner un consentement éclairé pour participer à la recherche
Critères d'exclusion (Cohorte de couples et enquête communautaire) :
- Ne parle pas Kinyarwanda
- Incapable de fournir un consentement éclairé significatif
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: LA PRÉVENTION
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
|
EXPÉRIMENTAL: Indashyikirwa
Secteurs qui reçoivent le programme complet d'Indashyikirwa, y compris (1) la formation des couples et la formation et le soutien des activistes par RWAMREC, et (2) la formation des leaders d'opinion et la création d'espaces pour les femmes par le Rwanda Women's Network.
|
Un programme de formation pour les couples hétérosexuels au Rwanda comprenant 20 modules de 3 heures (60 heures au total) dispensés à des groupes de 15 couples (30 personnes).
Chaque module est animé par un homme et une animatrice.
Les sujets du programme comprennent : les types et les utilisations du pouvoir personnel et interpersonnel (pouvoir intérieur, pouvoir sur, pouvoir avec, pouvoir sur), le genre, la violence sexiste, les déclencheurs de la violence conjugale, la gestion des conflits, le développement économique, la sexualité, l'alcool, les normes sociales et le changement communautaire.
Livré par RWAMREC.
Cette formation est offerte à un sous-ensemble d'individus qui terminent le cursus couple (sélectionnés au hasard parmi ceux qui sont volontaires et éligibles).
Ces personnes sont formées pour agir en tant qu'activistes communautaires, enseigner à leurs pairs les types de pouvoir (pouvoir intérieur, pouvoir sur, pouvoir avec, pouvoir sur) et plaider en faveur d'un changement communautaire pour prévenir la violence entre partenaires intimes.
Livré par RWAMREC.
Formation dispensée aux "leaders d'opinion" (responsables politiques, chefs religieux, prestataires de services), dans les communautés d'intervention.
La formation comprenait 8 séances de 3 heures (24 heures) dispensées à des groupes de 40 participants maximum.
Initie les leaders d'opinion aux concepts de pouvoir (pouvoir à l'intérieur, pouvoir sur, pouvoir avec, pouvoir de) et aux concepts essentiels autour des droits juridiques des femmes.
Dispensé par le Réseau des femmes rwandaises.
Création d'un « espace pour les femmes » par secteur d'intervention : un espace physique avec des animatrices formées en service à partir duquel un soutien et des références pour les femmes victimes de violence conjugale pourraient être offerts et une programmation ad hoc répondant aux besoins et aux intérêts de la communauté peut être exécutée.
Les activités typiques comprennent des formations ouvertes ponctuelles pour les membres de la communauté sur les concepts de pouvoir (pouvoir intérieur, pouvoir sur, pouvoir avec, pouvoir sur), les concepts essentiels autour des droits juridiques des femmes, la gestion des conflits dans les familles, etc. Dispensées par le Rwanda Women's Network.
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ACTIVE_COMPARATOR: VSLA uniquement
Secteurs qui continuent de recevoir uniquement les programmes des associations villageoises d'épargne et de crédit (VSLA) offerts par CARE Rwanda
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Un programme standard d'association villageoise d'épargne et de crédit tel que géré à l'échelle nationale par CARE Rwanda.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Violence entre partenaires intimes avec le partenaire principal (cohorte de couples)
Délai: 24mois
|
Expérience (pour les femmes) ou perpétration (pour les hommes) de violence physique ou sexuelle entre partenaires intimes, telle qu'évaluée par les questions de l'OMS (Organisation mondiale de la santé) sur la violence à l'égard des femmes, telles que normalisées pour le programme What Works to Prevent Violence Against Women and Girls
|
24mois
|
|
Violence entre partenaires intimes avec le partenaire principal (enquête communautaire)
Délai: 24mois
|
Expérience (pour les femmes) ou perpétration (pour les hommes) de violence physique ou sexuelle entre partenaires intimes, telle qu'évaluée par les questions de l'OMS sur la violence à l'égard des femmes, telles que normalisées pour le programme What Works to Prevent Violence Against Women and Girls
|
24mois
|
|
Acceptabilité de battre sa femme (enquête communautaire)
Délai: 24mois
|
Nombre de justifications pour battre sa femme approuvées lors de l'évaluation de l'enquête, analysées séparément pour les participants masculins et féminins
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24mois
|
|
Actions de soutien aux victimes de violences basées sur le genre ou de lutte contre les violences basées sur le genre (Enquête communautaire)
Délai: 24mois
|
Scores sur une liste de contrôle des éléments évaluant les actions entreprises pour soutenir les femmes qui ont subi des violences basées sur le genre et/ou combattre la violence basée sur le genre dans la communauté
|
24mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Violence conjugale récente avec le partenaire principal (cohorte de couples)
Délai: 24mois
|
Expérience (pour les femmes) ou perpétration (pour les hommes) de toute relation physique et/ou sexuelle dans le cadre d'un partenariat intime principal au cours des 12 mois précédant l'évaluation parmi les participants qui N'ONT PAS signalé de VPI physique et/ou sexuelle au départ
|
24mois
|
|
Violence physique et/ou sexuelle récurrente entre partenaires intimes (cohorte de couples)
Délai: 24mois
|
Expérience (pour les femmes) ou perpétration (pour les hommes) de toute relation physique et/ou sexuelle dans le cadre d'un partenariat intime principal au cours des 12 mois précédant l'évaluation parmi les participants qui ont signalé une VPI physique et/ou sexuelle au départ
|
24mois
|
|
Violence physique entre partenaires intimes, partenariat principal (cohorte de couples)
Délai: 24mois
|
Expérience (pour les femmes) ou perpétration (pour les hommes) de toute violence physique dans le couple principal au cours des 12 mois précédant l'évaluation
|
24mois
|
|
Rapports sexuels forcés ou contraints avec le partenaire principal (cohorte de couples)
Délai: 24mois
|
Expérience (pour les femmes) ou perpétration (pour les hommes) de tout rapport sexuel forcé ou contraint dans le cadre du partenariat intime principal au cours des 12 mois précédant l'évaluation
|
24mois
|
|
Abus économique avec le partenaire principal (Couples Cohort)
Délai: 24mois
|
Expérience (pour les femmes) ou perpétration (pour les hommes) d'abus économiques dans le couple principal au cours des 12 mois précédant l'évaluation
|
24mois
|
|
Agressivité émotionnelle avec le partenaire principal (cohorte de couples)
Délai: 24mois
|
Expérience (pour les femmes) ou perpétration (pour les hommes) d'agressions émotionnelles dans la relation intime principale au cours des 12 mois précédant l'évaluation
|
24mois
|
|
Acceptabilité de battre sa femme (cohorte de couples)
Délai: 24mois
|
Nombre de justifications pour battre sa femme approuvées lors de l'évaluation de l'enquête, analysées séparément pour les participants masculins et féminins
|
24mois
|
|
Niveau de conflit dans le partenariat intime (cohorte de couples)
Délai: 24mois
|
Sources signalées et fréquence des querelles avec le partenaire principal au cours des 12 derniers mois
|
24mois
|
|
Qualité des stratégies de gestion des conflits (cohorte des couples)
Délai: 24mois
|
Qualité des stratégies de gestion des conflits utilisées au cours des 12 derniers mois dans la relation intime principale (réduction de l'utilisation des stratégies négatives et augmentation de l'utilisation des stratégies positives)
|
24mois
|
|
Communication de couple (cohorte de couples)
Délai: 24mois
|
Fréquence des discussions sur des sujets relationnels importants avec le partenaire principal (sa journée, sa journée, ses soucis ou ses sentiments, ses soucis ou ses sentiments, la relation sexuelle) au cours des 4 dernières semaines
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24mois
|
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Perception de confiance, d'attention et de respect dans la relation avec le partenaire principal (cohorte de couples)
Délai: 24mois
|
Expérience autodéclarée de confiance, d'attention et de respect avec le partenaire principal
|
24mois
|
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Symptômes dépressifs (cohorte de couples)
Délai: 24mois
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Niveau de symptômes dépressifs au cours de la semaine précédente à l'aide du formulaire abrégé de l'échelle de dépression du Centre d'études épidémiologiques (CES-D)
|
24mois
|
|
Enfants du ménage témoins de violence conjugale (cohorte de couples)
Délai: 24mois
|
Fréquence des enfants ayant vu leur mère battue au cours des 12 derniers mois, selon le rapport parental
|
24mois
|
|
Consommation problématique d'alcool (cohorte de couples, hommes seulement)
Délai: 24mois
|
Mesuré à l'aide du formulaire abrégé AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test)
|
24mois
|
|
Recherche d'aide parmi les survivants de VPI (cohorte de couples, femmes uniquement)
Délai: 24mois
|
Recherche d'aide au cours des 12 derniers mois parmi les femmes de la cohorte des couples qui déclarent avoir subi une VPI physique et/ou sexuelle au cours des 12 derniers mois
|
24mois
|
|
Conseiller les voisins sur les relations (cohorte de couples)
Délai: 24mois
|
Offrir un soutien ou des conseils directs aux voisins concernant la VPI ou les conflits relationnels en comparant les participants qui ont reçu à la fois une formation pour les couples et une formation pour les activistes, la formation pour les couples uniquement et les participants témoins
|
24mois
|
|
Participer à l'action de prévention de la VPI (Participants à la cohorte de couples ayant reçu une formation militante, uniquement)
Délai: 24mois
|
Au cours des 12 derniers mois, a participé à une réunion, une marche, un rassemblement ou un rassemblement visant à sensibiliser et à mobiliser les gens autour de la question de la violence familiale en comparant les participants ayant reçu à la fois une formation en couple et une formation militante, une formation en couple uniquement et des participants témoins
|
24mois
|
|
Auto-efficacité pour l'engagement communautaire (cohorte de couples, femmes uniquement)
Délai: 24mois
|
Confiance pour parler lors de réunions communautaires / pour parler lors de réunions communautaires si les gens ne sont pas d'accord entre la comparaison des femmes qui ont reçu à la fois une formation de couple et une formation d'activiste, la formation de couple uniquement et les participantes témoins
|
24mois
|
|
Sources d'information sur la violence conjugale et nombre de fois entendues (enquête communautaire)
Délai: 24mois
|
Fréquence de rencontre des messages de prévention de la VPI dans la communauté
|
24mois
|
|
Recherche d'aide parmi les survivants de VPI (enquête communautaire, femmes uniquement)
Délai: 24mois
|
Recherche d'aide au cours des 12 derniers mois parmi les femmes interrogées dans la communauté qui déclarent avoir subi une VPI physique et/ou sexuelle au cours des 12 derniers mois
|
24mois
|
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Revenus du ménage (cohorte de couples)
Délai: 24mois
|
Revenus déclarés au niveau du ménage au cours du mois précédent
|
24mois
|
|
Remboursement de la dette des ménages (cohorte de couples)
Délai: 24mois
|
Remboursements de la dette des ménages déclarés au cours du mois précédent
|
24mois
|
|
Sécurité alimentaire (cohorte de couples)
Délai: 24mois
|
Note sur l'évaluation standard à 2 points de la sécurité alimentaire
|
24mois
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|
Soutenir la punition physique des enfants (cohorte de couples)
Délai: 24mois
|
Approuve les déclarations soutenant les châtiments corporels
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24mois
|
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Santé auto-évaluée (cohorte de couples)
Délai: 24mois
|
Évaluation standard d'un seul élément
|
24mois
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|
Consommation problématique d'alcool (cohorte de couples, femmes uniquement)
Délai: 24mois
|
Mesuré à l'aide du formulaire abrégé AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test)
|
24mois
|
|
Symptômes du SSPT (cohorte de couples)
Délai: 24mois
|
Auto-déclare certains symptômes indicatifs du SSPT
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24mois
|
|
Violence physique entre partenaires intimes, partenaire principal (Enquête communautaire)
Délai: 24mois
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Expérience (pour les femmes) ou perpétration (pour les hommes) de toute violence physique dans le couple principal au cours des 12 mois précédant l'évaluation
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24mois
|
|
Rapports sexuels forcés ou sous la contrainte avec le partenaire principal (enquête communautaire)
Délai: 24mois
|
Expérience (pour les femmes) ou perpétration (pour les hommes) de tout rapport sexuel forcé ou contraint dans le cadre du partenariat intime principal au cours des 12 mois précédant l'évaluation
|
24mois
|
|
Abus économique avec le partenaire principal (enquête communautaire)
Délai: 24mois
|
Expérience (pour les femmes) ou perpétration (pour les hommes) d'abus économiques dans le couple principal au cours des 12 mois précédant l'évaluation
|
24mois
|
|
Agressivité émotionnelle avec le partenaire principal (enquête communautaire)
Délai: 24mois
|
Expérience (pour les femmes) ou perpétration (pour les hommes) d'agressions émotionnelles dans la relation intime principale au cours des 12 mois précédant l'évaluation
|
24mois
|
|
Enfants du ménage témoins de violence conjugale (enquête communautaire)
Délai: 24mois
|
Fréquence des enfants ayant vu leur mère battue au cours des 12 derniers mois, selon le rapport parental
|
24mois
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|
Soutien aux femmes travaillant hors du foyer (enquête communautaire)
Délai: 24mois
|
Approuve les articles favorables aux femmes travaillant à l'extérieur de la maison
|
24mois
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|
Changement dans les stratégies utilisées pour lutter contre la violence conjugale (enquête communautaire, femmes uniquement)
Délai: 24mois
|
Changements dans la fréquence de la liste de contrôle des stratégies possibles pour lutter contre la VPI
|
24mois
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Kristin L Dunkle, PhD, Medical Research Council, South Africa
- Chercheur principal: Lori Heise, PhD, Johns Hopkins University
- Chercheur principal: Erin Stern, PhD, The London School of Hygiene & Tropical Medicine
- Chercheur principal: Lyndsay McLean, PhD, Social Development Direct
Publications et liens utiles
Publications générales
- Dunkle K, Stern E, Chatterji S, Heise L. Effective prevention of intimate partner violence through couples training: a randomised controlled trial of Indashyikirwa in Rwanda. BMJ Glob Health. 2020 Dec;5(12):e002439. doi: 10.1136/bmjgh-2020-002439.
- Gibbs A, Dunkle K, Mhlongo S, Chirwa E, Hatcher A, Christofides NJ, Jewkes R. Which men change in intimate partner violence prevention interventions? A trajectory analysis in Rwanda and South Africa. BMJ Glob Health. 2020 May;5(5):e002199. doi: 10.1136/bmjgh-2019-002199.
- Chatterji S, Stern E, Dunkle K, Heise L. Community activism as a strategy to reduce intimate partner violence (IPV) in rural Rwanda: Results of a community randomised trial. J Glob Health. 2020 Jun;10(1):010406. doi: 10.7189/jogh.10.010406.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (RÉEL)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Autres numéros d'identification d'étude
- EC033-10/2015
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
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