Education thérapeutique du patient chronique rénal ou transplanté rénal à la prise en charge des injections d'EPO (SELFEPO)

Les agents stimulant l'érythropoïèse (ASE) sont nombreux et prescrits, selon les molécules, une fois par semaine à une fois par mois. Ils ont amélioré la prise en charge des patients en pré-dialyse, augmenté leur taux d'hémoglobine et diminué les besoins transfusionnels, améliorant leur morbi-mortalité et leur qualité de vie.

Ils sont administrés en pré-dialyse ou en post-transplantation rénale le plus souvent par injection sous-cutanée, qui peut être réalisée par le patient lui-même, un membre de sa famille ou un infirmier. L'auto-administration d'ASE est encouragée depuis de nombreuses années, notamment avec les stylos injecteurs, mais seules quelques études pilotes montrent la faisabilité de ces auto-injections d'ASE et la satisfaction des patients.

En 2012, les enquêteurs ont mené une étude de pratique dont l'objectif principal était d'avoir une image des pratiques d'injection d'ASE pour les patients en pré-dialyse. Il s'agit d'une étude observationnelle, épidémiologique, prospective et multicentrique, réalisée par un questionnaire rempli par le néphrologue lors d'une consultation.

Au terme d'une période de collecte de 6 mois, 143 enregistrements ont été collectés. Tous les patients interrogés étaient suivis pour insuffisance rénale chronique, non encore dialysés et non greffés.

La majorité des patients inclus dans cette étude étaient en phase d'entretien de prescription d'ASE (86% versus 14% en phase de correction), l'âge moyen était de 66,4 ± 16,9 ans. Dans 70,2 % des cas, l'injection est faite par une infirmière, contre 24,8 % d'injections faites par le patient lui-même et 4,9 % par son conjoint. Pour 86,7 %, l'injection s'est faite à domicile, et pour 60 % sans autre soin associé. L'infirmière est donc venue uniquement pour l'injection d'ASE. Sans surprise, à coût ASE égal, le recours à une infirmière est nettement plus onéreux.