Évaluer l'effet thérapeutique des corticostéroïdes inhalés chez les enfants asthmatiques

Les trois principales classes courantes de médicaments de contrôle de l'asthme comprennent les corticostéroïdes inhalés (ICS), les bêta-2-agonistes et les antagonistes des leucotriènes. Parmi eux, les CSI étaient désormais suggérés comme traitement de première ligne démontré dans la directive Global Initiative for Asthma mise à jour en 2017.

La réponse aux médicaments contre l'asthme est nettement différente même chez les patients présentant des manifestations cliniques presque similaires. Malgré la grande disponibilité des médicaments thérapeutiques contre l'asthme et les grandes études soutenant leur efficacité, il existe une variabilité interpersonnelle significative dans la réponse à chacune des trois principales classes de médicaments contre l'asthme avec un sous-groupe de patients qui ont un contrôle limité de la maladie, des symptômes persistants et des exacerbations. même sous l'utilisation de médicaments de contrôle. Par exemple, la variabilité interindividuelle de l'efficacité thérapeutique des CSI chez les enfants et les adultes asthmatiques est importante, 22 à 60 % des patients étant classés comme non-répondeurs.

Bien que de nombreux facteurs puissent contribuer à la variation de la réponse à l'efficacité du traitement, tels qu'un monoxyde d'azote exhalé plus élevé, un nombre total d'éosinophiles plus élevé, une immunoglobuline E plus élevée, un volume expiratoire forcé inférieur à une seconde (FEV1) prédit. et une concentration plus faible de méthacholine nécessaire pour produire une chute de 20 % du VEMS par rapport à la ligne de base (PC20), on pense toujours que la variabilité génétique peut également jouer un rôle important. Par conséquent, l'asthme représente un fardeau majeur en termes de mortalité, de morbidité et de coûts de l'assurance maladie, la recherche de médiations appropriées pour le contrôle de l'asthme est impérative et l'étude de l'effet de la variabilité génétique sur la réponse thérapeutique est une étape importante pour développer une prescription personnalisée.