Értékelje az inhalált kortikoszteroid terápiás hatását asztmás gyermekeknél

Az asztmakontroller gyógyszerek három fő általános csoportja az inhalációs kortikoszteroidok (ICS), a béta-2-agonisták és a leukotrién antagonisták. Közülük most az ICS-t javasolták első vonalbeli terápiaként a Global Initiative for Asthma 2017-ben frissített iránymutatásában.

Az asztmagyógyszerre adott válasz jelentősen eltérő még azoknál a betegeknél is, akiknek szinte hasonló klinikai megnyilvánulásai vannak. A terápiás asztmagyógyszerek széles körű elérhetősége és a hatékonyságukat alátámasztó nagy tanulmányok ellenére az asztmagyógyszerek három fő csoportjára adott válaszok jelentős személyközi változatosságot mutatnak, a betegek egy alcsoportjával, akiknek korlátozott a betegségkontroll, tartós tünetek és exacerbációk. akár kontrolleres gyógyszerhasználat mellett is. Például az ICS terápiás hatékonyságának egyének közötti eltérése mind asztmás gyermekek, mind felnőttek esetében jelentős, a betegek 22-60%-a nem reagálónak minősül.

Bár számos tényező hozzájárulhat a terápia hatékonyságára adott válaszok változásaihoz, például magasabb kilélegzett nitrogén-monoxid-szint, magasabb összeozinofilszám, magasabb immunglobulin E, alacsonyabb kényszerített kilégzési térfogat egy másodpercnél (FEV1). és a metakolin alacsonyabb koncentrációja szükséges ahhoz, hogy a FEV1 20%-kal csökkenjen az alapvonalhoz képest (PC20), továbbra is úgy gondolják, hogy a genetikai variabilitás is fontos szerepet játszhat. Ezért az asztma jelentős terhet jelent a mortalitás, a megbetegedések és az Országos Egészségbiztosítási költségek tekintetében, ezért elengedhetetlen a megfelelő közvetítések felkutatása az asztma kontrollálásához, és a genetikai variabilitás terápiás válaszra gyakorolt ​​hatásának vizsgálata fontos lépés a személyre szabott receptek kidolgozásában.