喘息の小児における吸入コルチコステロイドの治療効果の評価

喘息制御薬の 3 つの主要な一般的なクラスには、吸入コルチコステロイド (ICS)、ベータ 2 作動薬、およびロイコトリエン拮抗薬が含まれます。 その中で、ICS は 2017 年に更新された喘息のグローバル イニシアチブ ガイドラインで実証された第一選択療法として提案されました。

喘息治療に対する反応は、臨床症状がほぼ同じ患者でも著しく異なります。 喘息治療薬が広く利用可能であり、その有効性を裏付ける大規模な研究があるにもかかわらず、喘息治療薬の 3 つの主要なクラスのそれぞれに対する反応には個人差があり、疾患のコントロールが制限され、症状が持続し、増悪している患者のサブグループがあります。コントローラーの薬を使用していても。 たとえば、喘息の小児と成人の両方における ICS の治療効果には個人差があり、患者の 22 ～ 60% が非応答者として分類されています。

呼気一酸化窒素の増加、総好酸球数の増加、免疫グロブリン E の増加、1 秒間強制呼気量の減少 (FEV1) の予測など、多くの要因が治療の有効性に応じた変動に寄与する可能性があります。 ベースラインから FEV1 を 20% 低下させるのに必要なメタコリンの濃度が低い場合 (PC20)、遺伝的変異性も重要な役割を果たす可能性があると今でも考えられています。 したがって、喘息は、死亡率、罹患率、および国民健康保険の費用に関して大きな負担となっています。喘息をコントロールするための適切な調停を探すことが不可欠であり、治療反応に対する遺伝的変異の影響を調査することは、個別処方を開発するための重要なステップです。