Evalueer het therapeutische effect van inhalatiecorticosteroïden bij astmatische kinderen

De drie belangrijkste gemeenschappelijke klassen van astmacontrolemedicatie omvatten inhalatiecorticosteroïden (ICS), bèta-2-agonisten en leukotrieenantagonisten. Onder hen werd ICS nu voorgesteld als de eerstelijnstherapie die werd gedemonstreerd in de in 2017 bijgewerkte Global Initiative for Astma-richtlijn.

De respons op astmamedicatie is duidelijk verschillend, zelfs bij patiënten met bijna vergelijkbare klinische manifestaties. Ondanks de brede beschikbaarheid van therapeutische astmamedicatie en grote onderzoeken die hun werkzaamheid ondersteunen, is er een aanzienlijke interpersoonlijke variabiliteit in de respons op elk van de drie belangrijkste klassen van astmamedicatie met een subgroep van patiënten met een beperkte ziektecontrole, aanhoudende symptomen en exacerbaties. ook onder controleur medicatiegebruik. Zo is de interindividuele variabiliteit in de therapeutische effectiviteit van ICS bij zowel kinderen als volwassenen met astma aanzienlijk, waarbij 22 tot 60% van de patiënten wordt geclassificeerd als non-responders.

Hoewel veel factoren kunnen bijdragen aan variatie in respons op therapie-effectiviteit, zoals hogere uitgeademde stikstofmonoxide, hogere totale eosinofielentellingen, hogere immunoglobuline E, lager voorspeld geforceerd expiratoir volume na één seconde (FEV1). en een lagere methacholineconcentratie die nodig is om een ​​daling van 20% in FEV1 ten opzichte van de uitgangswaarde (PC20) te veroorzaken, wordt nog steeds aangenomen dat genetische variabiliteit ook een belangrijke rol kan spelen. Vandaar dat astma een grote belasting vormt met betrekking tot mortaliteit, morbiditeit en kosten van de nationale ziektekostenverzekering, het zoeken naar geschikte bemiddelingen voor astmacontrole is absoluut noodzakelijk en het onderzoeken van het effect van genetische variabiliteit op therapierespons is een belangrijke stap om gepersonaliseerde recepten te ontwikkelen.