Ocena efektu terapeutycznego kortykosteroidu wziewnego u dzieci chorych na astmę

Trzy główne powszechne klasy leków kontrolujących astmę obejmują wziewne kortykosteroidy (ICS), beta-2-agonistów i antagonistów leukotrienów. Wśród nich obecnie zasugerowano ICS jako terapię pierwszego rzutu wykazaną w wytycznych Global Initiative for Asthma zaktualizowanych w 2017 roku.

Odpowiedź na leki na astmę jest znacząco różna, nawet u pacjentów z prawie podobnymi objawami klinicznymi. Pomimo szerokiej dostępności terapeutycznych leków na astmę i dużych badań potwierdzających ich skuteczność, istnieje znaczna zmienność międzyosobnicza w odpowiedzi na każdą z trzech głównych klas leków na astmę z podgrupą pacjentów, którzy mają ograniczoną kontrolę choroby, utrzymujące się objawy i zaostrzenia nawet przy stosowaniu leków kontrolujących. Na przykład zmienność międzyosobnicza w skuteczności terapeutycznej ICS u dzieci i dorosłych z astmą jest znacząca, przy czym od 22 do 60% pacjentów jest klasyfikowanych jako nieodpowiadający na leczenie.

Chociaż wiele czynników może przyczyniać się do różnic w odpowiedzi na skuteczność terapii, takich jak wyższy wydychany tlenek azotu, wyższa całkowita liczba eozynofili, wyższy poziom immunoglobuliny E, mniejsza przewidywana natężona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy (FEV1). i niższe stężenie metacholiny potrzebne do uzyskania 20% spadku FEV1 w stosunku do wartości początkowej (PC20), nadal uważa się, że zmienność genetyczna może również odgrywać ważną rolę. Dlatego astma stanowi główne obciążenie w odniesieniu do śmiertelności, zachorowalności i kosztów National Health Insurance, poszukiwanie odpowiednich środków zaradczych w kontroli astmy jest koniecznością, a badanie wpływu zmienności genetycznej na odpowiedź na leczenie jest ważnym krokiem w opracowaniu spersonalizowanej recepty.