Zhodnoťte terapeutický účinek inhalačních kortikosteroidů u dětí s astmatem

Tři hlavní běžné třídy léků na kontrolu astmatu zahrnují inhalační kortikosteroidy (ICS), beta-2-agonisty a antagonisty leukotrienů. Mezi nimi byl nyní IKS navržen jako léčba první linie demonstrovaná v pokynech Global Initiative for Asthma aktualizované v roce 2017.

Odpověď na léčbu astmatu je výrazně odlišná i u pacientů s téměř podobnými klinickými projevy. Navzdory široké dostupnosti terapeutických léků proti astmatu a rozsáhlým studiím podporujícím jejich účinnost existuje významná interpersonální variabilita v odpovědi na každou ze tří hlavních tříd léků proti astmatu s podskupinou pacientů, kteří mají omezenou kontrolu onemocnění, přetrvávající symptomy a exacerbace. i pod kontrolou užívání léků. Například interindividuální variabilita v terapeutické účinnosti IKS u dětí i dospělých s astmatem je významná, přičemž 22 až 60 % pacientů bylo klasifikováno jako non-respondéři.

Ačkoli k rozdílům v odpovědi na účinnost terapie může přispívat mnoho faktorů, jako je vyšší vydechovaný oxid dusnatý, vyšší celkový počet eozinofilů, vyšší imunoglobulin E, nižší předpokládaný objem usilovného výdechu za jednu sekundu (FEV1). a nižší koncentrace metacholinu potřebná k vyvolání 20% poklesu FEV1 oproti výchozí hodnotě (PC20), stále se má za to, že důležitou roli může hrát i genetická variabilita. Astma proto představuje velkou zátěž s ohledem na mortalitu, morbiditu a náklady národního zdravotního pojištění, hledání vhodných zprostředkování kontroly astmatu je nezbytností a zkoumání vlivu genetické variability na odpověď na léčbu je důležitým krokem k vývoji personalizované preskripce.