Bewerten Sie die therapeutische Wirkung von inhalativem Kortikosteroid bei asthmatischen Kindern

Die drei wichtigsten gemeinsamen Klassen von Medikamenten zur Behandlung von Asthma umfassen inhalative Kortikosteroide (ICS), Beta-2-Agonisten und Leukotrien-Antagonisten. Unter ihnen wurde ICS nun als Erstlinientherapie vorgeschlagen, die in der 2017 aktualisierten Leitlinie der Global Initiative for Asthma demonstriert wurde.

Die Reaktion auf Asthmamedikamente ist selbst bei Patienten mit fast ähnlichen klinischen Manifestationen deutlich unterschiedlich. Trotz der breiten Verfügbarkeit von therapeutischen Asthmamedikamenten und großen Studien, die ihre Wirksamkeit belegen, gibt es eine signifikante interpersonelle Variabilität in der Reaktion auf jede der drei Hauptklassen von Asthmamedikamenten mit einer Untergruppe von Patienten, die eine begrenzte Krankheitskontrolle, anhaltende Symptome und Exazerbationen aufweisen auch unter Einnahme von Controller-Medikamenten. Beispielsweise ist die interindividuelle Variabilität der therapeutischen Wirksamkeit von ICS sowohl bei Asthmakindern als auch bei Erwachsenen signifikant, wobei 22 bis 60 % der Patienten als Non-Responder eingestuft werden.

Obwohl viele Faktoren zu einer unterschiedlichen Reaktion auf die Wirksamkeit der Therapie beitragen können, wie z. B. höheres ausgeatmetes Stickstoffmonoxid, höhere Gesamtzahl der Eosinophilen, höheres Immunglobulin E, niedrigeres prognostiziertes forciertes exspiratorisches Volumen bei einer Sekunde (FEV1). und eine niedrigere Konzentration von Methacholin, die erforderlich ist, um einen 20%igen Abfall des FEV1 gegenüber dem Ausgangswert (PC20) zu bewirken, wird immer noch angenommen, dass die genetische Variabilität ebenfalls eine wichtige Rolle spielen kann. Daher stellt Asthma eine große Belastung in Bezug auf Mortalität, Morbidität und Kosten der nationalen Krankenversicherung dar, die Suche nach geeigneten Mediatoren zur Asthmakontrolle ist zwingend erforderlich, und die Untersuchung der Wirkung der genetischen Variabilität auf das Therapieansprechen ist ein wichtiger Schritt zur Entwicklung personalisierter Verschreibungen.