Arvioi inhaloitavan kortikosteroidin terapeuttista vaikutusta astmaattisilla lapsilla

Kolme yleistä astman hallintalääkkeiden luokkaa ovat inhaloitavat kortikosteroidit (ICS), beeta-2-agonistit ja leukotrieeniantagonistit. Niiden joukossa ICS:ää ehdotettiin nyt ensimmäisen linjan terapiaksi, joka esiteltiin vuonna 2017 päivitetyssä Global Initiative for Asthma -ohjeistossa.

Vaste astmalääkitykseen on selvästi erilainen jopa potilailla, joilla on lähes samanlaiset kliiniset ilmenemismuodot. Huolimatta terapeuttisten astmalääkkeiden laajasta saatavuudesta ja niiden tehoa tukevista laajoista tutkimuksista, vasteessa jokaiseen kolmeen pääluokkaan astmalääkkeitä on merkittävää henkilökohtaista vaihtelua, ja potilaiden alaryhmällä on rajoitettu sairauden hallinta, jatkuvat oireet ja pahenemisvaiheet. jopa kontrollerilääkkeiden käytössä. Esimerkiksi yksilöiden välinen vaihtelu ICS:n terapeuttisessa tehokkuudessa sekä astmalapsilla että aikuisilla on merkittävää, sillä 22–60 % potilaista luokitellaan ei-vastettaviksi.

Vaikka monet tekijät voivat vaikuttaa vaihteluun vasteessa hoidon tehokkuuteen, kuten korkeampi uloshengitetyn typpioksidin määrä, korkeampi eosinofiilien kokonaismäärä, korkeampi immunoglobuliini E, pienempi pakotettu uloshengitystilavuus sekunnissa (FEV1). ja pienempi metakoliinipitoisuus, joka tarvitaan tuottamaan 20 %:n lasku FEV1:ssä lähtötasosta (PC20), uskotaan edelleen, että myös geneettisellä vaihtelulla voi olla tärkeä rooli. Tästä syystä astma on merkittävä taakka kuolleisuuden, sairastuvuuden ja sairausvakuutuksen kustannusten kannalta, sopivien medioiden etsiminen astman hallintaan on välttämätöntä ja geneettisen vaihtelun vaikutuksen tutkiminen hoitovasteeseen on tärkeä askel yksilöllisen reseptin kehittämisessä.