Comparaison entre Vessel-FFR et FFR dans les sténoses coronaires intermédiaires (LIPSIASTRATEGY)

La coronarographie est insensible pour évaluer la signification physiologique d'une sténose coronarienne. Par conséquent, les directives cliniques soutiennent l'utilisation de la réserve de débit fractionnaire (FFR) dérivée de la pression pour évaluer l'importance hémodynamique de la sténose coronarienne. Néanmoins, la pénétration de la FFR dans la routine clinique continue d'être limitée par son exigence de vasodilatation pharmacologique, la durée prolongée de la procédure et les effets systémiques indésirables de l'adénosine.

Vessel-FFR (vFFR) est une nouvelle méthode pour évaluer l'importance fonctionnelle de la sténose coronarienne par le calcul de la chute de pression dans le vaisseau basé sur le calcul de deux projections angiographiques. Les valeurs vFFR à chaque point le long du vaisseau sont codées par couleur et superposées sur le modèle épicardique 3D et des valeurs seuil ≤ 0,80 identiques à la FFR invasive standard s'appliquent.

Ces développements peuvent se traduire par une intervention davantage guidée par la physiologie et susceptible d'améliorer les résultats cliniques chez les patients atteints de coronaropathie stable. La possibilité de dériver des valeurs de FFR à partir d'angiographies coronariennes réalisées en routine, sans les inconvénients pratiques qui limitent les techniques invasives, pourrait avoir un impact important sur la pratique clinique quotidienne.

À ce jour, aucun essai clinique randomisé basé sur les résultats n'a comparé une méthodologie FFR basée sur l'image avec une FFR invasive standard en termes de résultats cliniques ultérieurs.