Vergleich von Gefäß-FFR versus FFR bei intermediären Koronarstenosen (LIPSIASTRATEGY)

Die Koronarangiographie ist unempfindlich, um die physiologische Bedeutung einer Koronarstenose zu beurteilen. Daher unterstützen klinische Richtlinien die Verwendung der druckabhängigen fraktionalen Flussreserve (FFR) zur Beurteilung der hämodynamischen Bedeutung einer Koronarstenose. Dennoch wird die Durchdringung der FFR in der klinischen Routine weiterhin durch die Notwendigkeit einer pharmakologischen Vasodilatation, verlängerte Eingriffszeiten und nachteilige systemische Wirkungen von Adenosin begrenzt.

Vessel-FFR (vFFR) ist eine neuartige Methode zur Beurteilung der funktionellen Bedeutung einer Koronarstenose durch Berechnung des Druckabfalls im Gefäß auf Basis der Berechnung zweier angiographischer Projektionen. Die vFFR-Werte an jedem Punkt entlang des Gefäßes sind farbkodiert und dem epikardialen 3D-Modell überlagert, und es gelten Cut-off-Werte von ≤ 0,80, die mit der standardmäßigen invasiven FFR identisch sind.

Diese Entwicklungen könnten zu mehr physiologisch geführten Interventionen führen, die das Potenzial haben, die klinischen Ergebnisse bei Patienten mit stabiler KHK zu verbessern. Die Fähigkeit, FFR-Werte aus routinemäßig durchgeführten Koronarangiogrammen abzuleiten, ohne die praktischen Nachteile, die invasive Techniken einschränken, könnte einen wichtigen Einfluss auf die tägliche klinische Praxis haben.

Bisher hat keine randomisierte ergebnisbasierte klinische Studie eine bildbasierte FFR-Methodik mit einer standardmäßigen invasiven FFR in Bezug auf spätere klinische Ergebnisse verglichen.