Comparaison du bloc plan transverse de l'abdomen et du bloc plan érecteur de la colonne vertébrale dans la réparation de la hernie inguinale

Comparateur actif: Bloc ESP

Un bloc du plan érecteur du rachis (ESP) échoguidé sera réalisé à la fin de l'intervention avec 30 ml d'un mélange bupivacaïne/lidocaïne. Le protocole analgésique de routine postopératoire sera effectué (composé d'analgésiques intraveineux et d'analgésie intraveineuse contrôlée par le patient) sans intervention supplémentaire (bloc) Un suivi et une surveillance standard de la douleur seront effectués

Procédure: Bloc ESP

Le bloc ESP sera réalisé à la fin de la chirurgie sous rachianesthésie. Un transducteur à ultrasons convexe sera placé dans une orientation parasagittale longitudinale de 2 à 3 cm latéralement à l'apophyse épineuse T10. Les muscles érecteurs du rachis seront identifiés superficiels jusqu'à la pointe de l'apophyse transverse T10. La peau du patient sera anesthésiée avec de la lidocaïne à 2 %. Une aiguille de calibre 22 de 10 cm sera insérée en utilisant une approche hors-plan supérieur-inférieur pour placer la pointe dans le plan fascial sur la face profonde (antérieure) du muscle érecteur de la colonne vertébrale. L'emplacement de la pointe de l'aiguille sera confirmé par une propagation visible du liquide soulevant le muscle érecteur de l'épine dorsale de l'ombre osseuse de l'apophyse transverse. Un total de 30 mL de mélange bupivacaïne/lidocaïne sera injecté.

Autre: Suivi et surveillance standard de la douleur

Le score de douleur de l'échelle d'évaluation numérique (NRS) sera enregistré et suivi de 0., 1.-3.-6.-12.-18.-24.hours. il est prévu que le patient continue à suivre le score NRS horaire dans le service. Le diclofénac intramusculaire sera administré pendant cette période si NRS 4 et s'il est terminé, la mépéridine intraveineuse 0,5 mg / kg sera administrée si le score NRS est de 4 ou plus après 2 heures. Les besoins et les heures d'analgésiques de secours seront notés en détail, et l'utilisation d'analgésiques de secours, ainsi que les scores NRS à des heures désignées, seront conservés dans une évaluation statistique.

Comparateur actif: Bloquer TAP

Un bloc transversus abdominis plane (TAP) échoguidé sera réalisé en fin d'intervention avec 30 ml d'un mélange bupivacaïne/lidocaïne. Le protocole analgésique de routine postopératoire sera effectué (composé d'analgésiques intraveineux et d'analgésie intraveineuse contrôlée par le patient) sans intervention supplémentaire (bloc) Un suivi et une surveillance standard de la douleur seront effectués

Procédure: Bloquer TAP

Le bloc TAP sera réalisé à la fin de la chirurgie sous rachianesthésie. Un transducteur à ultrasons linéaire sera placé sur la face latérale de l'abdomen. Une aiguille de calibre 22 de 10 cm sera insérée en utilisant une approche hors-plan supérieur-inférieur pour placer la pointe dans le plan fascial entre le transverse de l'abdomen et les muscles obliques internes. Un total de 30 mL de mélange de bupivacaïne/lidocaïne sera être injecté.

Comparateur factice: Contrôle

Le protocole analgésique de routine postopératoire sera exécuté (composé d'analgésiques intraveineux et d'analgésie intraveineuse contrôlée par le patient) sans intervention supplémentaire (bloc). Un suivi et une surveillance standard de la douleur seront effectués.

Autre: Suivi et surveillance standard de la douleur

Le score de douleur de l'échelle d'évaluation numérique (NRS) sera enregistré et suivi de 0., 1.-3.-6.-12.-18.-24.hours. il est prévu que le patient continue à suivre le score NRS horaire dans le service. Le diclofénac intramusculaire sera administré pendant cette période si NRS 4 et s'il est terminé, la mépéridine intraveineuse 0,5 mg / kg sera administrée si le score NRS est de 4 ou plus après 2 heures. Les besoins et les heures d'analgésiques de secours seront notés en détail, et l'utilisation d'analgésiques de secours, ainsi que les scores NRS à des heures désignées, seront conservés dans une évaluation statistique.

Échelle de notation numérique

L'échelle d'évaluation numérique (NRS), la méthode de mesure de référence, sera utilisée pour déterminer les niveaux de douleur postopératoire des patients. Les changements de NRS au repos et en mouvement seront enregistrés à intervalles réguliers. Le NRS est une mesure unidimensionnelle de l'intensité de la douleur chez les adultes dans laquelle un répondant sélectionne un nombre entier (entiers de 0 à 10) qui reflète le mieux l'intensité de sa douleur. L'échelle numérique à 11 points va de '0' représentant une douleur extrême (par ex. "pas de douleur") à '10' représentant l'autre extrême de la douleur (par ex. "la douleur la plus intense que vous puissiez imaginer" ou "la pire douleur imaginable").

Consommation de tramadol

Le plan d'analgésie postopératoire comprend une analgésie contrôlée par le patient. L'analgésie contrôlée par le patient est un analgésique auto-administré et un intervalle de sécurité est programmé par un patient. Les patients de tous les groupes seront évalués à la fin des 24 heures pour le tramadol consommé dans des dispositifs d'analgésie contrôlés par le patient. Le programme électronique du dispositif d'analgésie contrôlé par le patient peut déterminer la durée d'application du médicament par le patient. L'outil de l'instrument sera utilisé pour les mesures.