Comparação entre o bloqueio do plano transverso do abdome e o bloqueio do plano eretor da espinha na correção de hérnia inguinal

Comparador Ativo: Bloco ESP

Ao término da cirurgia será realizado bloqueio do plano do eretor da espinha (ESP) guiado por ultrassom com 30 ml de uma mistura de bupivacaína/lidocaína. O protocolo analgésico de rotina pós-operatória será realizado (consiste em analgésicos intravenosos e analgesia intravenosa controlada pelo paciente) sem intervenção adicional (bloqueio).

Procedimento: Bloco ESP

O bloqueio ESP será realizado no final da cirurgia sob raquianestesia. Um transdutor de ultrassom convexo será colocado em uma orientação parassagital longitudinal 2-3 cm lateral ao processo espinhoso de T10. Os músculos eretores da espinha serão identificados superficialmente à ponta do processo transverso de T10. A pele do paciente será anestesiada com lidocaína a 2%. Uma agulha de 10 cm de calibre 22 será inserida usando uma abordagem de plano superior para inferior para colocar a ponta no plano fascial no aspecto profundo (anterior) do músculo eretor da espinha. A localização da ponta da agulha será confirmada pela dispersão visível do fluido levantando o músculo eretor da espinha da sombra óssea do processo transverso. Serão injetados 30 mL da mistura de bupivacaína/lidocaína.

Outro: Acompanhamento e monitoramento padrão da dor

A pontuação da dor da Escala de Avaliação Numérica (NRS) será registrada e seguida por 0., 1.-3.-6.-12.-18.-24.hours. está planejado que o paciente continue a seguir a pontuação NRS por hora na enfermaria. Diclofenaco intramuscular será administrado neste período se NRS 4 e se terminar, 0,5 mg / kg de meperidina intravenosa será administrado se o escore NRS for 4 ou mais após 2 horas. As necessidades e horários de analgésicos de resgate serão anotados detalhadamente, e o uso de analgésicos de resgate, bem como os escores NRS em horários designados, serão mantidos em uma avaliação estatística.

Comparador Ativo: Bloco TAP

Ao término da cirurgia será realizado bloqueio do plano transverso do abdome (TAP) guiado por ultrassom com 30 ml de mistura de bupivacaína/lidocaína. O protocolo analgésico de rotina pós-operatória será realizado (consiste em analgésicos intravenosos e analgesia intravenosa controlada pelo paciente) sem intervenção adicional (bloqueio).

Procedimento: Bloco TAP

O bloqueio TAP será realizado no final da cirurgia sob raquianestesia. Um transdutor de ultrassom linear será colocado na face lateral do abdome. Uma agulha de 10 cm de calibre 22 será inserida usando uma abordagem superior-inferior do plano externo para colocar a ponta no plano fascial entre o transverso do abdome e os músculos oblíquos internos. Um total de 30 mL da mistura de bupivacaína/lidocaína ser injetado.

Comparador Falso: Ao controle

O protocolo analgésico de rotina pós-operatória será realizado (consiste em analgésicos intravenosos e analgesia intravenosa controlada pelo paciente) sem intervenção adicional (bloqueio). Será realizado acompanhamento e monitoramento padrão da dor.

Outro: Acompanhamento e monitoramento padrão da dor

A pontuação da dor da Escala de Avaliação Numérica (NRS) será registrada e seguida por 0., 1.-3.-6.-12.-18.-24.hours. está planejado que o paciente continue a seguir a pontuação NRS por hora na enfermaria. Diclofenaco intramuscular será administrado neste período se NRS 4 e se terminar, 0,5 mg / kg de meperidina intravenosa será administrado se o escore NRS for 4 ou mais após 2 horas. As necessidades e horários de analgésicos de resgate serão anotados detalhadamente, e o uso de analgésicos de resgate, bem como os escores NRS em horários designados, serão mantidos em uma avaliação estatística.

Escala de classificação numérica

A escala de classificação numérica (NRS), o método de medição de referência, será usada para determinar os níveis de dor pós-operatória dos pacientes. Alterações no NRS em repouso e em movimento serão registradas em intervalos. NRS é uma medida unidimensional da intensidade da dor em adultos, na qual o entrevistado seleciona um número inteiro (0-10 inteiros) que melhor reflete a intensidade de sua dor. A escala numérica de 11 pontos varia de '0' representando uma dor extrema (por exemplo, "sem dor") a '10' representando o outro extremo de dor (p. "a pior dor que você pode imaginar" ou "pior dor imaginável").

Consumo de tramadol

O plano de analgesia pós-operatória inclui analgesia controlada pelo paciente. A analgesia controlada pelo paciente é um analgésico autoadministrado e um intervalo seguro é programado pelo paciente. Os pacientes de todos os grupos serão avaliados ao final de 24 horas quanto ao tramadol consumido nos dispositivos de analgesia controlada pelo paciente. O programa eletrônico no dispositivo de analgesia controlada pelo paciente pode determinar a quantidade de tempo que o paciente aplicou a medicação. A ferramenta do instrumento será usada para medições.