Comparación del bloqueo del plano del transverso del abdomen y el bloqueo del plano del erector de la columna en la reparación de la hernia inguinal

Comparador activo: Bloque ESP

Al final de la cirugía se realizará bloqueo del plano erector de la columna (ESP) guiado por ecografía con 30 ml de una mezcla de bupivacaína/lidocaína. Se realizará el protocolo analgésico de rutina postoperatorio (consistirá en analgésicos intravenosos y analgesia intravenosa controlada por el paciente) sin intervención adicional (bloqueo) Se realizará Seguimiento y Monitorización Estándar del Dolor

Procedimiento: Bloque ESP

El bloqueo ESP se realizará al finalizar la cirugía bajo anestesia espinal. Se colocará un transductor de ultrasonido convexo en una orientación parasagital longitudinal 2-3 cm lateral al proceso espinoso T10. Los músculos erectores de la columna se identificarán superficialmente a la punta del proceso transverso T10. Se anestesiará la piel del paciente con lidocaína al 2%. Se insertará una aguja de calibre 22 de 10 cm utilizando un abordaje superior a inferior fuera del plano para colocar la punta en el plano fascial en la cara profunda (anterior) del músculo erector de la columna. La ubicación de la punta de la aguja se confirmará mediante la difusión de líquido visible que levanta el músculo erector de la columna de la sombra ósea del proceso transverso. Se inyectará un total de 30 ml de mezcla de bupivacaína/lidocaína.

Otro: Seguimiento y monitorización estándar del dolor

Se registrará la puntuación del dolor en la escala de calificación numérica (NRS) y se seguirá con 0, 1,-3,-6,-12,-18,-24 horas. está previsto que el paciente continúe siguiendo la puntuación NRS por hora en la sala. En este periodo se administrará diclofenaco intramuscular si NRS 4 y si es superior se administrará meperidina 0,5 mg/kg por vía intravenosa si NRS score es 4 o más a las 2 horas. Las necesidades de analgésicos de rescate y los tiempos se anotarán en detalle, y el uso de analgésicos de rescate, así como las puntuaciones de NRS en las horas designadas, se mantendrán en una evaluación estadística.

Comparador activo: Bloque de toque

Al final de la cirugía se realizará bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP) guiado por ecografía con 30 ml de una mezcla de bupivacaína/lidocaína. Se realizará el protocolo analgésico de rutina postoperatorio (consistirá en analgésicos intravenosos y analgesia intravenosa controlada por el paciente) sin intervención adicional (bloqueo) Se realizará Seguimiento y Monitorización Estándar del Dolor

Procedimiento: Bloque de toque

El bloqueo TAP se realizará al finalizar la cirugía bajo anestesia espinal. Se colocará un transductor de ultrasonido lineal en la cara lateral del abdomen. Se insertará una aguja de calibre 22 de 10 cm utilizando un abordaje de superior a inferior fuera del plano para colocar la punta en el plano fascial entre los músculos transverso del abdomen y oblicuo interno. ser inyectado

Comparador falso: Control

Se realizará el protocolo analgésico de rutina postoperatorio (consistirá en analgésicos intravenosos y analgesia intravenosa controlada por el paciente) sin intervención adicional (bloqueo) Se realizará Seguimiento y Monitorización Estándar del Dolor.

Otro: Seguimiento y monitorización estándar del dolor

Se registrará la puntuación del dolor en la escala de calificación numérica (NRS) y se seguirá con 0, 1,-3,-6,-12,-18,-24 horas. está previsto que el paciente continúe siguiendo la puntuación NRS por hora en la sala. En este periodo se administrará diclofenaco intramuscular si NRS 4 y si es superior se administrará meperidina 0,5 mg/kg por vía intravenosa si NRS score es 4 o más a las 2 horas. Las necesidades de analgésicos de rescate y los tiempos se anotarán en detalle, y el uso de analgésicos de rescate, así como las puntuaciones de NRS en las horas designadas, se mantendrán en una evaluación estadística.

Escala de calificación numérica

La escala de calificación numérica (NRS), el método de medición de referencia, se utilizará para determinar los niveles de dolor postoperatorio de los pacientes. Los cambios en NRS en reposo y en movimiento se registrarán a intervalos. NRS es una medida unidimensional de la intensidad del dolor en adultos en la que un encuestado selecciona un número entero (0-10 enteros) que mejor refleja la intensidad de su dolor. La escala numérica de 11 puntos va desde '0' que representa un dolor extremo (p. "sin dolor") a '10' que representa el otro extremo del dolor (por ejemplo, "dolor tan fuerte como puedas imaginar" o "el peor dolor imaginable").

Consumo de tramadol

El plan de analgesia postoperatoria incluye analgesia controlada por el paciente. La analgesia controlada por el paciente es un analgésico autoadministrado y el paciente programa un intervalo seguro. Los pacientes de todos los grupos serán evaluados al final de las 24 horas para el tramadol consumido en dispositivos de analgesia controlados por el paciente. El programa electrónico en el dispositivo de analgesia controlado por el paciente puede determinar la cantidad de tiempo que el paciente ha aplicado el medicamento. La herramienta del instrumento se utilizará para las mediciones.