Sammenligning av Transversus Abdominis Plane Block og Erector Spinae Plane Block ved reparasjon av lyskebrokk

Aktiv komparator: ESP-blokk

Ultralydveiledet Erector spinae plane (ESP)-blokk vil bli utført ved avslutningen av operasjonen med 30 ml av en bupivakain/lidokainblanding. Den postoperative rutinemessige analgetiske protokollen vil bli utført (består av intravenøse analgetika og intravenøs pasientkontrollert analgesi) uten ytterligere intervensjon (blokk) Standard smerteoppfølging og monitorering vil bli utført

Fremgangsmåte: ESP-blokk

ESP-blokkering vil bli utført ved avsluttet operasjon under spinalbedøvelse. En konveks ultralydtransduser vil bli plassert i en langsgående parasagittal orientering 2-3 cm lateralt til T10 spinous prosess. Erector spinae-musklene vil bli identifisert overfladisk til tuppen av T10 tverrgående prosess. Pasientens hud vil bli bedøvet med 2 % lidokain. En 22-gauge 10-cm nål vil bli satt inn ved å bruke en over-til-inferior-tilnærming utenfor planet for å plassere spissen inn i fascieplanet på det dype (fremre) aspektet av muskelen erector spinae. Plasseringen av nålespissen vil bli bekreftet ved at synlig væskespredning løfter erector spinae-muskelen av den beinede skyggen av den tverrgående prosessen. Totalt 30 ml bupivakain/lidokainblanding vil bli injisert.

Annen: Standard smerteoppfølging og overvåking

Numeric Rating Scale (NRS) smertescore vil bli registrert og etterfulgt av 0., 1.-3.-6.-12.-18.-24.timer. det legges opp til at pasienten skal fortsette å følge time NRS-skår i avdeling. Intramuskulært diklofenak vil bli administrert i denne perioden hvis NRS 4 og hvis det er over, vil det gis intravenøst ​​0,5 mg / kg meperidin hvis NRS-skåren er 4 eller mer etter 2 timer. Bergingsanalgetikabehov og tidspunkter vil bli notert i detalj, og bruk av redningssmertemidler, samt NRS-skårer på fastsatte timer, vil bli holdt i en statistisk evaluering.

Aktiv komparator: TAP Block

Ultralydveiledet Transversus abdominis plane (TAP) blokkering vil bli utført ved avslutning av operasjonen med 30 ml av en bupivakain/lidokainblanding. Den postoperative rutinemessige analgetiske protokollen vil bli utført (består av intravenøse analgetika og intravenøs pasientkontrollert analgesi) uten ytterligere intervensjon (blokk) Standard smerteoppfølging og monitorering vil bli utført

Fremgangsmåte: TAP Block

TAP-blokkering vil bli utført ved avsluttet operasjon under spinalbedøvelse. En lineær ultralydtransduser vil bli plassert på siden av magen. En 22-gauge 10-cm nål vil bli satt inn ved å bruke en superior-to-inferior-tilnærming utenfor planet for å plassere spissen i fascieplanet mellom transversus abdominis og indre skråmuskler. Totalt 30 ml bupivakain/lidokainblanding vil bli injisert.

Sham-komparator: Styre

Den postoperative rutinemessige analgetiske protokollen vil bli utført (består av intravenøse analgetika og intravenøs pasientkontrollert analgesi) uten ytterligere intervensjon (blokk) Standard smerteoppfølging og monitorering vil bli utført.

Annen: Standard smerteoppfølging og overvåking

Numeric Rating Scale (NRS) smertescore vil bli registrert og etterfulgt av 0., 1.-3.-6.-12.-18.-24.timer. det legges opp til at pasienten skal fortsette å følge time NRS-skår i avdeling. Intramuskulært diklofenak vil bli administrert i denne perioden hvis NRS 4 og hvis det er over, vil det gis intravenøst ​​0,5 mg / kg meperidin hvis NRS-skåren er 4 eller mer etter 2 timer. Bergingsanalgetikabehov og tidspunkter vil bli notert i detalj, og bruk av redningssmertemidler, samt NRS-skårer på fastsatte timer, vil bli holdt i en statistisk evaluering.

Numerisk vurderingsskala

Den numeriske vurderingsskalaen (NRS), referansemålemetoden, vil bli brukt for å bestemme postoperative smertenivåer til pasientene. Endringer i NRS i hvile og ved bevegelse vil bli registrert med intervaller. NRS er et endimensjonalt mål på smerteintensitet hos voksne der en respondent velger et helt tall (0-10 heltall) som best gjenspeiler intensiteten av smerten hans/hennes. Den 11-punkts numeriske skalaen varierer fra '0' som representerer en smerteekstremitet (f.eks. "ingen smerte") til '10' som representerer den andre smerteekstremiteten (f.eks. "smerte så ille du kan forestille deg" eller "verste smerte du kan tenke deg").

Tramadol forbruk

Postoperativ analgesiplan inkluderer pasientkontrollert analgesi. Pasientkontrollert analgesi er et selvadministrert smertestillende middel og et trygt intervall programmeres av en pasient. Pasienter i alle grupper vil bli vurdert etter 24 timer for tramadol inntatt i pasientkontrollerte analgesiapparater. Det elektroniske programmet i pasientkontrollert analgesiapparat kan bestemme hvor lang tid pasienten har brukt medisinen. Instrumentets verktøy vil bli brukt til målinger.