Vergelijking van transversus abdominis-vlakblok en erector spinae-vlakblok bij liesbreukreparatie

Actieve vergelijker: ESP-blok

Echogeleide erector spinae plane (ESP) blok wordt uitgevoerd aan het einde van de operatie met 30 ml bupivacaïne/lidocaïne mengsel. Het postoperatieve routinematige analgetische protocol zal worden uitgevoerd (bestaande uit intraveneuze analgetica en intraveneuze patiëntgecontroleerde analgesie) zonder aanvullende interventie (blok) Standaard pijnfollow-up en monitoring zullen worden uitgevoerd

Procedure: ESP-blok

ESP-blok zal worden uitgevoerd aan het einde van de operatie onder spinale anesthesie. Een convexe ultrasone transducer wordt geplaatst in een longitudinale parasagittale oriëntatie 2-3 cm lateraal van processus spinosus T10. De spieren van de erector spinae zullen oppervlakkig worden geïdentificeerd aan de punt van het transversale processus T10. De huid van de patiënt wordt verdoofd met 2% lidocaïne. Een 22-gauge naald van 10 cm wordt ingebracht met behulp van een out-plane superieur-naar-inferieur benadering om de punt in het fasciale vlak te plaatsen op het diepe (anterieure) aspect van de erector spinae-spier. De locatie van de naaldpunt wordt bevestigd door zichtbare vloeistofspreiding die de erector spinae-spier van de benige schaduw van de processus transversus opheft. Er wordt in totaal 30 ml bupivacaïne/lidocaïne-mengsel geïnjecteerd.

Ander: Standaard pijnopvolging en -monitoring

Numeric Rating Scale (NRS) pijnscore wordt geregistreerd en gevolgd door 0., 1.-3.-6.-12.-18.-24.hours. het is de bedoeling dat de patiënt de uurlijkse NRS-score op de afdeling blijft volgen. In deze periode zal intramusculair diclofenac worden toegediend als NRS 4 is en als het voorbij is, zal intraveneus 0,5 mg / kg meperidine worden toegediend als de NRS-score na 2 uur 4 of hoger is. De behoeften en tijden van bergingspijnstillers zullen in detail worden genoteerd, en het gebruik van reddingspijnstillers, evenals NRS-scores op aangewezen uren, zullen worden bijgehouden in een statistische evaluatie.

Actieve vergelijker: TAP-blok

Echogeleide transversus abdominis plane (TAP) blok zal worden uitgevoerd aan het einde van de operatie met 30 ml bupivacaïne/lidocaïne mengsel. Het postoperatieve routinematige analgetische protocol zal worden uitgevoerd (bestaande uit intraveneuze analgetica en intraveneuze patiëntgecontroleerde analgesie) zonder aanvullende interventie (blok) Standaard pijnfollow-up en monitoring zullen worden uitgevoerd

Procedure: TAP-blok

TAP-blok zal worden uitgevoerd aan het einde van de operatie onder spinale anesthesie. Een lineaire ultrasone transducer wordt aan de zijkant van de buik geplaatst. Een 22-gauge naald van 10 cm wordt ingebracht met een out-plane superieur-naar-inferieure benadering om de punt in het fasciale vlak tussen transversus abdominis en interne schuine spieren te plaatsen. In totaal wordt 30 ml bupivacaïne/lidocaïne-mengsel toegediend. geïnjecteerd worden.

Sham-vergelijker: Controle

Het postoperatieve routinematige analgetische protocol zal worden uitgevoerd (bestaande uit intraveneuze analgetica en intraveneuze patiëntgecontroleerde analgesie) zonder aanvullende interventie (blok) Standaard pijnfollow-up en monitoring zullen worden uitgevoerd.

Ander: Standaard pijnopvolging en -monitoring

Numeric Rating Scale (NRS) pijnscore wordt geregistreerd en gevolgd door 0., 1.-3.-6.-12.-18.-24.hours. het is de bedoeling dat de patiënt de uurlijkse NRS-score op de afdeling blijft volgen. In deze periode zal intramusculair diclofenac worden toegediend als NRS 4 is en als het voorbij is, zal intraveneus 0,5 mg / kg meperidine worden toegediend als de NRS-score na 2 uur 4 of hoger is. De behoeften en tijden van bergingspijnstillers zullen in detail worden genoteerd, en het gebruik van reddingspijnstillers, evenals NRS-scores op aangewezen uren, zullen worden bijgehouden in een statistische evaluatie.

Numerieke beoordelingsschaal

De numerieke beoordelingsschaal (NRS), de referentiemeetmethode, zal worden gebruikt om de postoperatieve pijnniveaus van de patiënten te bepalen. Veranderingen in NRS in rust en bij beweging worden met tussenpozen geregistreerd. NRS is een eendimensionale maatstaf voor pijnintensiteit bij volwassenen waarbij een respondent een geheel getal (0-10 gehele getallen) kiest dat de intensiteit van zijn/haar pijn het beste weergeeft. De 11-punts numerieke schaal loopt van '0' en staat voor één pijnuiterste (bijv. "geen pijn") tot '10' die het andere pijnuiterste vertegenwoordigt (bijv. "pijn zo erg als je je kunt voorstellen" of "ergst denkbare pijn").

Tramadol consumptie

Het postoperatieve analgesieplan omvat door de patiënt gecontroleerde analgesie. Patiëntgecontroleerde analgesie is een zelftoedienend analgeticum en een veilig interval wordt door de patiënt geprogrammeerd. Patiënten in alle groepen zullen aan het einde van 24 uur worden beoordeeld op tramadol dat is ingenomen in door de patiënt gecontroleerde analgesie-apparaten. Het elektronische programma in het door de patiënt gecontroleerde analgesie-apparaat kan bepalen hoe lang de patiënt de medicatie heeft aangebracht. Het gereedschap van het instrument zal worden gebruikt voor metingen.