Porównanie blokady płaszczyzny poprzecznej brzucha i blokady płaszczyzny prostownika kręgosłupa w leczeniu przepukliny pachwinowej

Aktywny komparator: Blok ESP

Na zakończenie zabiegu zostanie wykonana blokada erektora kręgosłupa (ESP) pod kontrolą USG z użyciem 30 ml mieszaniny bupiwakaina/lidokaina. Przeprowadzony zostanie rutynowy protokół przeciwbólowy po operacji (składający się z dożylnych leków przeciwbólowych i dożylnego znieczulenia kontrolowanego przez pacjenta) bez dodatkowej interwencji (blokady) Zostanie przeprowadzona standardowa obserwacja bólu i monitorowanie

Procedura: Blok ESP

Blokada ESP zostanie wykonana na zakończenie operacji w znieczuleniu podpajęczynówkowym. Wypukła głowica ultradźwiękowa zostanie umieszczona w podłużnej orientacji przystrzałkowej 2-3 cm bocznie od wyrostka kolczystego T10. Mięśnie prostownika grzbietu zostaną zidentyfikowane powierzchownie do wierzchołka wyrostka poprzecznego T10. Skóra pacjenta zostanie znieczulona 2% lidokainą. Igła o długości 22 i długości 10 cm zostanie wprowadzona z płaszczyzny zewnętrznej od góry do dołu, aby umieścić końcówkę w płaszczyźnie powięziowej w głębokiej (przedniej) części mięśnia prostownika grzbietu. Lokalizacja końcówki igły zostanie potwierdzona widocznym rozlaniem się płynu unoszącego mięsień prostownika grzbietu z cienia kostnego wyrostka poprzecznego. Zostanie wstrzyknięte łącznie 30 ml mieszaniny bupiwakaina/lidokaina.

Inny: Standardowa obserwacja i monitorowanie bólu

Wynik bólu w Numerycznej Skali Oceny (NRS) zostanie zarejestrowany, a następnie 0, 1,-3,-6,-12,18-24 godzin. planuje się, że pacjent będzie kontynuował cogodzinną ocenę NRS na oddziale. Diklofenak domięśniowo zostanie podany w tym okresie, jeśli NRS 4, a jeśli to się skończy, zostanie podane dożylnie 0,5 mg / kg meperydyny, jeśli wynik NRS wynosi 4 lub więcej po 2 godzinach. Potrzeby i czasy doraźnych środków przeciwbólowych zostaną szczegółowo odnotowane, a użycie doraźnych środków przeciwbólowych, jak również wyniki NRS w wyznaczonych godzinach, zostaną zachowane w ocenie statystycznej.

Aktywny komparator: DOTKNIJ Blokuj

Na zakończenie zabiegu zostanie wykonana blokada płaszczyzny poprzecznej brzucha (TAP) pod kontrolą USG z użyciem 30 ml mieszaniny bupiwakaina/lidokaina. Przeprowadzony zostanie rutynowy protokół przeciwbólowy po operacji (składający się z dożylnych leków przeciwbólowych i dożylnego znieczulenia kontrolowanego przez pacjenta) bez dodatkowej interwencji (blokady) Zostanie przeprowadzona standardowa obserwacja bólu i monitorowanie

Procedura: DOTKNIJ Blokuj

Blokada TAP zostanie wykonana na zakończenie zabiegu w znieczuleniu podpajęczynówkowym. Liniowy przetwornik ultradźwiękowy zostanie umieszczony w bocznej części brzucha. Igła o długości 22 G i długości 10 cm zostanie wprowadzona z płaszczyzny zewnętrznej od góry do dołu w celu umieszczenia jej końcówki w płaszczyźnie powięzi między mięśniem poprzecznym brzucha a mięśniami skośnymi wewnętrznymi. W sumie 30 ml mieszaniny bupiwakainy/lidokainy zostanie być wstrzykiwany.

Pozorny komparator: Kontrola

Przeprowadzony zostanie rutynowy protokół przeciwbólowy po operacji (składający się z dożylnych leków przeciwbólowych i dożylnego znieczulenia kontrolowanego przez pacjenta) bez dodatkowej interwencji (blokada). Przeprowadzona zostanie standardowa obserwacja bólu i monitorowanie.

Inny: Standardowa obserwacja i monitorowanie bólu

Wynik bólu w Numerycznej Skali Oceny (NRS) zostanie zarejestrowany, a następnie 0, 1,-3,-6,-12,18-24 godzin. planuje się, że pacjent będzie kontynuował cogodzinną ocenę NRS na oddziale. Diklofenak domięśniowo zostanie podany w tym okresie, jeśli NRS 4, a jeśli to się skończy, zostanie podane dożylnie 0,5 mg / kg meperydyny, jeśli wynik NRS wynosi 4 lub więcej po 2 godzinach. Potrzeby i czasy doraźnych środków przeciwbólowych zostaną szczegółowo odnotowane, a użycie doraźnych środków przeciwbólowych, jak również wyniki NRS w wyznaczonych godzinach, zostaną zachowane w ocenie statystycznej.

Numeryczna skala ocen

Numeryczna skala oceny (NRS), referencyjna metoda pomiaru, zostanie wykorzystana do określenia poziomu bólu pooperacyjnego u pacjentów. Zmiany NRS w spoczynku iw ruchu będą rejestrowane w odstępach czasu. NRS jest jednowymiarową miarą natężenia bólu u osób dorosłych, w której respondent wybiera liczbę całkowitą (0-10 liczb całkowitych), która najlepiej odzwierciedla intensywność odczuwanego przez niego bólu. 11-punktowa skala numeryczna mieści się w zakresie od „0” reprezentującego jedną skrajność bólu (np. „bez bólu”) do „10” reprezentującej drugą skrajność bólu (np. „ból tak silny, jak tylko można sobie wyobrazić” lub „najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić”).

Zużycie tramadolu

Plan analgezji pooperacyjnej obejmuje analgezję kontrolowaną przez pacjenta. Analgezja kontrolowana przez pacjenta to lek przeciwbólowy do samodzielnego podawania, a bezpieczny odstęp czasu jest programowany przez pacjenta. Pacjenci we wszystkich grupach będą oceniani pod koniec 24 godziny pod kątem zużycia tramadolu w urządzeniach do znieczulenia kontrolowanych przez pacjenta. Program elektroniczny w urządzeniu do znieczulania kontrolowanym przez pacjenta może określić czas, przez jaki pacjent stosował lek. Do pomiarów zostanie użyte narzędzie instrumentu.