Confronto tra il blocco del piano trasverso dell'addome e il blocco del piano erettore della spina dorsale nella riparazione dell'ernia inguinale

Comparatore attivo: Blocco ESP

Il blocco del piano Erector spinae (ESP) ecoguidato verrà eseguito al termine dell'intervento chirurgico con 30 ml di una miscela di bupivacaina/lidocaina. Verrà eseguito il protocollo analgesico di routine postoperatorio (composto da analgesici per via endovenosa e analgesia endovenosa controllata dal paziente) senza alcun intervento aggiuntivo (blocco) Verranno eseguiti il ​​follow-up e il monitoraggio del dolore standard

Procedura: Blocco ESP

Il blocco ESP verrà eseguito al termine dell'intervento chirurgico in anestesia spinale. Un trasduttore ecografico convesso sarà posizionato in un orientamento parasagittale longitudinale 2-3 cm lateralmente al processo spinoso T10. I muscoli erettori spinali saranno identificati superficialmente alla punta del processo trasverso T10. La pelle del paziente verrà anestetizzata con lidocaina al 2%. Verrà inserito un ago da 10 cm calibro 22 utilizzando un approccio superiore-inferiore fuori piano per posizionare la punta nel piano fasciale sull'aspetto profondo (anteriore) del muscolo erettore della colonna vertebrale. La posizione della punta dell'ago sarà confermata dalla visibile diffusione del fluido che solleva il muscolo erettore della spina dorsale dall'ombra ossea del processo trasverso. Verrà iniettato un totale di 30 ml di miscela di bupivacaina/lidocaina.

Altro: Follow-up e monitoraggio del dolore standard

Il punteggio del dolore della scala di valutazione numerica (NRS) verrà registrato e seguito da 0., 1.-3.-6.-12.-18.-24.ore. è previsto che il paziente continui a seguire il punteggio NRS orario in reparto. In questo periodo verrà somministrato diclofenac per via intramuscolare se NRS 4 e se è terminato, verrà somministrata per via endovenosa 0,5 mg / kg di meperidina se il punteggio NRS è 4 o più dopo 2 ore. I bisogni e i tempi degli analgesici di salvataggio saranno annotati in dettaglio e l'uso di analgesici di salvataggio, così come i punteggi NRS alle ore designate, saranno tenuti in una valutazione statistica.

Comparatore attivo: TAP Blocca

Il blocco del piano trasverso dell'addome (TAP) ecoguidato verrà eseguito al termine dell'intervento chirurgico con 30 ml di una miscela di bupivacaina/lidocaina. Verrà eseguito il protocollo analgesico di routine postoperatorio (composto da analgesici per via endovenosa e analgesia endovenosa controllata dal paziente) senza alcun intervento aggiuntivo (blocco) Verranno eseguiti il ​​follow-up e il monitoraggio del dolore standard

Procedura: TAP Blocca

Il blocco TAP verrà eseguito al termine dell'intervento chirurgico in anestesia spinale. Un trasduttore ecografico lineare verrà posizionato sull'aspetto laterale dell'addome. Verrà inserito un ago da 10 cm calibro 22 utilizzando un approccio superiore-inferiore fuori piano per posizionare la punta nel piano fasciale tra il trasverso dell'addome e i muscoli obliqui interni. Un totale di 30 ml di miscela di bupivacaina/lidocaina essere iniettato.

Comparatore fittizio: Controllo

Verrà eseguito il protocollo analgesico di routine postoperatorio (composto da analgesici per via endovenosa e analgesia endovenosa controllata dal paziente) senza alcun intervento aggiuntivo (blocco).

Altro: Follow-up e monitoraggio del dolore standard

Il punteggio del dolore della scala di valutazione numerica (NRS) verrà registrato e seguito da 0., 1.-3.-6.-12.-18.-24.ore. è previsto che il paziente continui a seguire il punteggio NRS orario in reparto. In questo periodo verrà somministrato diclofenac per via intramuscolare se NRS 4 e se è terminato, verrà somministrata per via endovenosa 0,5 mg / kg di meperidina se il punteggio NRS è 4 o più dopo 2 ore. I bisogni e i tempi degli analgesici di salvataggio saranno annotati in dettaglio e l'uso di analgesici di salvataggio, così come i punteggi NRS alle ore designate, saranno tenuti in una valutazione statistica.

Scala di valutazione numerica

La scala di valutazione numerica (NRS), il metodo di misurazione di riferimento, verrà utilizzata per determinare i livelli di dolore postoperatorio dei pazienti. I cambiamenti nella NRS a riposo e in movimento saranno registrati a intervalli. NRS è una misura unidimensionale dell'intensità del dolore negli adulti in cui un rispondente seleziona un numero intero (0-10 interi) che meglio riflette l'intensità del suo dolore. La scala numerica a 11 punti varia da "0" che rappresenta un estremo del dolore (ad es. "nessun dolore") a '10' che rappresenta l'altro estremo del dolore (ad es. "il dolore più forte che puoi immaginare" o "il peggior dolore immaginabile").

Consumo di tramadolo

Il piano di analgesia postoperatoria include l'analgesia controllata dal paziente. L'analgesia controllata dal paziente è un analgesico autosomministrato e un intervallo di sicurezza è programmato dal paziente. I pazienti di tutti i gruppi saranno valutati alla fine delle 24 ore per tramadolo consumato in dispositivi di analgesia controllati dal paziente. Il programma elettronico nel dispositivo di analgesia controllata dal paziente può determinare la quantità di tempo in cui il paziente ha applicato il farmaco. Lo strumento dello strumento verrà utilizzato per le misurazioni.