Trou maculaire après vitrectomie diabétique

Tous les patients avaient subi une vitrectomie initiale pour traiter les complications de la RDP. Les patients recrutés ont été divisés en deux groupes : le groupe MH persistant, qui avait MH avant le DV primaire (groupe 1) ; et le groupe MH nouvellement développé, qui a développé MH après un DV primaire réussi (groupe 2). Les données démographiques des patients, les dossiers des examens ophtalmologiques et les procédures chirurgicales ont été recueillis, y compris la meilleure acuité visuelle corrigée avant et après chaque opération, les modifications du fond d'œil, ainsi que les techniques de réparation MH. L'étendue de la prolifération fibrovasculaire (FVP) a été séparée en quatre grades en fonction de la sévérité de l'adhérence vitréo-rétinienne : adhérences multipoints avec ou sans un site, adhérence large en forme de plaque (grade 1), adhérences larges dans plus d'un mais moins de trois sites, situés en arrière de l'équateur (grade 2), adhérences larges dans plus de trois sites, situés en arrière de l'équateur ou s'étendant au-delà de l'équateur dans un quadrant (grade 3), et adhérences larges s'étendant au-delà de l'équateur sur plus d'un quadrant (niveau 4). L'étendue du décollement de la rétine (DR) a été classée en « dans l'arcade » ou « au-delà de l'arcade ». La structure maculaire a été évaluée par tomographie par cohérence optique (OCT). Tous les patients ont eu une durée de suivi de plus de trois mois après les dernières interventions chirurgicales.

Trois techniques chirurgicales différentes ont été utilisées pour traiter l'HM : le pelage standard de la membrane limitante interne (ILM), l'insertion d'un lambeau d'ILM inversé dans le MH et l'insertion d'un lambeau capsulaire antérieur ou postérieur dans le MH. Les indications pour chaque technique étaient :

un peeling ILM standard a été effectué si aucun peeling ILM n'avait été effectué lors de la chirurgie précédente et si la taille MH était inférieure à 500 um dans une rétine attachée ; la mise en place d'un lambeau d'ILM inversé était réalisée si aucun peeling d'ILM n'avait été fait lors de la chirurgie précédente, avec une rétine détachée ; l'insertion du lambeau de la capsule antérieure du cristallin a été réalisée si la chirurgie de la cataracte a été réalisée dans le même contexte sans tissu MLI disponible ; l'insertion du lambeau de la capsule postérieure du cristallin a été réalisée dans un œil pseudophaque sans tissu MLI disponible. Seules des statistiques descriptives ont été obtenues.