Buraco macular após vitrectomia diabética

Todos os pacientes receberam vitrectomia inicial para tratar complicações de PDR. Os pacientes recrutados foram divididos em dois grupos: o grupo HM persistente, que apresentava HM antes da VD primária (grupo 1); e o recém-desenvolvido grupo HM, que desenvolveu HM após uma VD primária bem-sucedida (grupo 2). Dados demográficos dos pacientes, registros de exames oftalmológicos e procedimentos cirúrgicos foram coletados, incluindo melhor acuidade visual corrigida antes e após cada operação, alterações de fundo de olho, bem como técnicas de reparo de HM. A extensão da proliferação fibrovascular (FVP) foi separada em quatro graus com base na gravidade da adesão vitreorretiniana: aderências de múltiplos pontos com ou sem adesão ampla tipo placa em um local (grau 1), aderências amplas em mais de um, mas menos de três locais, localizados posteriormente ao equador (grau 2), aderências amplas em mais de três locais, localizadas posteriormente ao equador ou estendendo-se além do equador dentro de um quadrante (grau 3) e aderências amplas que se estendem além do equador por mais de um quadrante (grau 4). A extensão do descolamento de retina (DR) foi classificada em "dentro da arcada" ou "além da arcada". A estrutura macular foi avaliada por tomografia de coerência óptica (OCT). Todos os pacientes tiveram tempo de seguimento superior a três meses após os procedimentos cirúrgicos finais.

Três técnicas cirúrgicas diferentes foram usadas para tratar a HM: peeling padrão da membrana limitante interna (ILM), inserção invertida do retalho da ILM no HM e inserção do retalho capsular anterior ou posterior da lente no HM. A(s) indicação(ões) para cada técnica foram:

a descamação padrão da ILM foi realizada se nenhuma descamação da ILM tivesse sido feita na cirurgia anterior e o tamanho do HM fosse inferior a 500um em uma retina aderida; a inserção do retalho invertido da MLI foi realizada se nenhum peeling da MLI tivesse sido feito na cirurgia anterior, com retina descolada; a inserção do retalho da cápsula anterior da lente foi realizada se a cirurgia de catarata foi realizada no mesmo ambiente sem tecido ILM disponível; a inserção do retalho da cápsula posterior da lente foi realizada em um olho pseudofácico sem tecido ILM disponível. Apenas estatística descritiva foi obtida.