Traitement individualisé de la rupture aiguë du tendon d'Achille

Le tendon d'Achille rompu est examiné par échographie. Si le chevauchement des extrémités du tendon est inférieur à 25 % ou si le tendon est allongé de 7 % ou plus, le patient reçoit un traitement chirurgical ouvert conventionnel. Le tendon est suturé avec un double fil de fibre taille 2 heures. Kessler sous prophylactique Dicloxacilline 2 g et sous anesthésie locale ou alternativement bloc poplité ou rachidien. La jambe blessée est placée dans un plâtre sous le genou après la chirurgie. La cheville est maintenue en flexion plantaire maximale non forcée. Le port de poids n'est pas autorisé et le patient doit marcher à l'aide de béquilles. Trois semaines après le début du traitement au service des urgences, le plâtre est retiré au service des patients externes et la jambe blessée est transférée sur une attelle fonctionnelle (botte Walker) avec 3 cales de talon favorisant une flexion plantaire de 20 degrés sur la cheville.

Le patient suivra la rééducation fonctionnelle standard et les évaluations de suivi.

Pour les patients affectés au traitement non chirurgical, la jambe blessée est placée dans un plâtre sous le genou circulant dès le premier rendez-vous dans le service de consultation externe. La cheville est maintenue en flexion plantaire maximale non forcée. Le port de poids n'est pas autorisé et le patient doit marcher à l'aide de béquilles. Trois semaines après le début du traitement au service des urgences, le plâtre est retiré au service des patients externes et la jambe blessée est transférée sur une attelle fonctionnelle (botte Walker) avec 3 cales de talon favorisant une flexion plantaire de 20 degrés sur la cheville.

Le patient suivra la rééducation fonctionnelle standard et les évaluations de suivi.

Le tendon est suturé avec un double fil de fibre taille 2 heures. Kessler sous prophylactique Dicloxacilline 2 g et sous anesthésie locale ou alternativement bloc poplité ou rachidien. La jambe blessée est placée dans un plâtre circulé sous le genou dès le premier rendez-vous en ambulatoire. La cheville est maintenue en flexion plantaire maximale non forcée. Le port de poids n'est pas autorisé et le patient doit marcher à l'aide de béquilles. Trois semaines après le début du traitement au service des urgences, le plâtre est retiré au service des patients externes et la jambe blessée est transférée sur une attelle fonctionnelle (botte Walker) avec 3 cales de talon favorisant une flexion plantaire de 20 degrés sur la cheville.

Le patient suivra la rééducation fonctionnelle standard et les évaluations de suivi.

Un test d'endurance où le patient se tient sur une jambe et soulève le talon de haut en bas jusqu'à épuisement. Le nombre et la hauteur des élévations du talon sont comptés et mesurés et tracés dans un diagramme sur un axe X et un axe Y respectivement. Les résultats sont ensuite comparés au poids du patient et le travail total est estimé en aire sous la courbe. La distance de soulèvement du talon entre le talon et le sol est mesurée en millimètres. La procédure est effectuée d'abord sur la jambe non blessée, puis sur la jambe blessée. Le patient est pieds nus pour le test d'élévation du talon et se tient debout sur une surface plane avec une inclinaison de 10 degrés.

Pour ces tests fonctionnels, un système de mesure MuscleLab (Ergotest Technology, Oslo, Norvège) sera utilisé dans tous les centres.

Les patients rempliront le questionnaire ATRS dans le cadre des visites de suivi au service des consultations externes. L'ATRS est une mesure de résultat déclarée par le patient.

Ce questionnaire fait partie de l'examen habituel de la fonction des patients, et est utilisé lors de tous les suivis dans les soins habituels.

Un test d'endurance où le patient se tient sur une jambe et soulève le talon de haut en bas jusqu'à épuisement. Le nombre et la hauteur des élévations du talon sont comptés et mesurés et tracés dans un diagramme sur un axe X et un axe Y respectivement. Les résultats sont ensuite comparés au poids du patient et le travail total est estimé en aire sous la courbe. La distance de soulèvement du talon entre le talon et le sol est mesurée en millimètres. La procédure est effectuée d'abord sur la jambe non blessée, puis sur la jambe blessée. Le patient est pieds nus pour le test d'élévation du talon et se tient debout sur une surface plane avec une inclinaison de 10 degrés.

Pour ces tests fonctionnels, un système de mesure MuscleLab (Ergotest Technology, Oslo, Norvège) sera utilisé dans tous les centres.