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Une étude sur les interactions médicamenteuses pour évaluer la pharmacocinétique du narlaprévir et des médicaments antirétroviraux

31 août 2018 mis à jour par: R-Pharm
L'objectif de l'étude est d'évaluer le potentiel d'interaction médicamenteuse pharmacocinétique, d'innocuité et de tolérabilité lorsque le narlaprévir, le ritonavir (utilisé comme inhibiteur métabolique) et le fumarate de ténofovir disoproxil (partie 1) et le narlaprévir, le ritonavir et le raltégravir (partie 2) sont administrés en association avec des volontaires sains.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

L'étude actuelle comprend 2 parties, car les médicaments suivants peuvent être utilisés simultanément pour traiter la co-infection par le virus de l'hépatite C (VHC)/VIH :

  • La partie 1 de l'étude est menée pour évaluer l'effet pharmacocinétique de la co-administration du narlaprévir avec le ritonavir et le fumarate de ténofovir disoproxil.
  • La partie 2 de l'étude est menée pour évaluer l'effet pharmacocinétique de la co-administration de narlaprévir/ritonavir et de raltégravir.

Chaque partie de l'étude est conçue comme une étude croisée randomisée à 3 périodes et évaluera s'il y a un effet du fumarate de ténofovir disoproxil ou du raltégravir sur la pharmacocinétique du narlaprévir et vice versa.

Les sujets seront dépistés dans les 28 jours avant l'administration dans cette étude en plusieurs parties. Tous les sujets éligibles aux critères du protocole seront randomisés 1:1:1 pour recevoir l'une des séquences de traitement suivantes : A/B/C, ou B/C/A, ou C/A/B. Chaque sujet recevra un seul traitement (A ou B ou C) dans une Période. Les sujets seront confinés au centre d'étude tout au long du traitement de chaque période. Après l'achèvement des procédures d'étude pour chaque période de traitement, les sujets seront libérés de la clinique. Après un intervalle de 7 à 14 jours (maximum) entre les doses, les sujets reviendront pour commencer l'hospitalisation pour la prochaine période de traitement. Les sujets seront libérés de l'étude à la fin de toutes les procédures liées à l'étude dans la période 3. Un appel téléphonique sera effectué après 5 à 7 jours de période de suivi pour évaluer les données de sécurité.

Cette étude sur les interactions médicamenteuses est conçue pour étudier les interactions médicamenteuses pharmacocinétiques entre le narlaprévir co-administré avec le ritonavir et les médicaments antirétroviraux (fumarate de ténofovir disoproxil et raltégravir) à des fins d'étiquetage et d'orientation clinique sur la posologie.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

36

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

21 ans à 55 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critères d'inclusion (le sujet doit répondre à tous les critères énumérés ci-dessous pour l'entrée au départ et aux jours -1 et 1 avant chaque période de traitement):

  • Les sujets doivent être disposés à donner un consentement éclairé écrit pour l'essai et être capables de respecter les horaires de dose et de visite.
  • Sujets ayant un Indice de Masse Corporelle (IMC) compris entre 18,5 et 30 kg/m^2 inclus.
  • Les sujets doivent être diagnostiqués comme "sains": aucune pathologie du tractus gastro-intestinal, du foie, des reins, du système cardiovasculaire, du système nerveux central (précédemment effectués par des tests cliniques et de laboratoire standard qui n'ont révélé la présence d'aucune maladie. L'aspartate aminotransférase (AST) et l'alanine aminotransférase (ALT) ne doivent pas dépasser la plage normale ; L'intervalle QT calculé par la formule de Bazett (QTcB) pour les hommes doit être ≤ 450 ms et ≤ 470 ms pour les femmes, l'intervalle PR doit être ≤ 200 ms).
  • Les mesures des signes vitaux (prises après environ 3 minutes en position couchée ou assise) doivent se situer dans les plages suivantes :

    1. pression artérielle systolique, 100 - 130 mm Hg;
    2. pression artérielle diastolique, 60 -90 mm Hg;
    3. pouls, 60-80 bpm.
  • Les sujets féminins doivent être :

    1. postménopausique (définie comme 12 mois sans menstruation ; âge > 40 ans et avec un taux d'hormone folliculo-stimulante (FSH) > 40 u/mL) ;
    2. stérilisé chirurgicalement au moins 3 mois avant le départ (par exemple, hystérectomie documentée ou ligature des trompes).
  • Les hommes doivent accepter d'utiliser une méthode de contraception médicalement acceptée (préservatif et spermicide) pendant l'essai et pendant 3 mois après l'arrêt du médicament.

Critères d'exclusion (le sujet sera exclu de l'entrée si l'un des critères énumérés ci-dessous est rempli au départ):

  • Femmes en âge de procréer.
  • Sujets qui, de l'avis de l'investigateur, ne pourront pas participer de manière optimale à l'étude.
  • Résultats positifs pour l'antigène de surface de l'hépatite B, les anticorps anti-hépatite C ou le VIH, résultats RW positifs.
  • Les réactions allergiques dans l'histoire.
  • Intolérance aux médicaments.
  • Maladie chronique des systèmes cardiovasculaire, bronchopulmonaire et/ou neuroendocrinien, maladie gastro-intestinale, hépatique, pancréatique, rénale et/ou sanguine.
  • Antécédents ou présence d'insuffisance rénale, déficit en lactase, intolérance au lactose, malabsorption du glucose et du galactose.
  • Antécédents d'obstruction urinaire ou difficulté à uriner.
  • Chirurgie gastro-intestinale dans l'histoire (hors appendicectomie).
  • Infections aiguës moins de 4 semaines avant la participation à l'étude.
  • Sujets ayant des antécédents médicaux d'ostéopénie et/ou d'ostéoporose.
  • Administration régulière de tout médicament moins de 4 semaines avant la participation à l'étude.
  • Administration de médicaments ayant une influence marquée sur l'hémodynamique, la fonction hépatique et al (barbituriques, oméprazole, cimétidine et al) moins de 30 jours avant la participation à l'étude.
  • Don de sang (450 ml ou plus de sang ou de plasma) moins de 2 mois avant la participation à l'étude.
  • Consommation de plus de 10 unités d'alcool par semaine (1 unité d'alcool équivaut à 0,5 L de bière, 200 mL de vin ou 50 mL de spiritueux) ou antécédents de toxicomanie ou d'alcoolisme.
  • Fumer plus de 10 cigarettes ou usage équivalent de tabac par jour.
  • Participation à l'essai clinique de phase 1 moins de 3 mois avant la participation à l'étude.
  • Dépistage positif de l'abus de drogues et de la consommation de drogues.
  • Sujets ayant des antécédents médicaux de troubles psychiatriques ou de la personnalité qui, de l'avis de l'investigateur et du promoteur, affectent la capacité du sujet à participer à l'essai.
  • Sujets faisant partie du personnel de l'étude ou membres de la famille du personnel de l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Traitement A (Partie 1/Partie 2)
Narlaprevir 200 mg une fois par jour avec Ritonavir 100 mg une fois par jour pendant 5 jours
100 mg, comprimés pelliculés, à raison de 200 mg per os par jour
Autres noms:
  • Arlansa
100 mg, comprimés pelliculés, à raison de 100 mg per os par jour
Autres noms:
  • Norvir
Comparateur actif: Traitement B (Partie 1)
Fumarate de ténofovir disoproxil 300 mg une fois par jour pendant 5 jours
300 mg, comprimés pelliculés, à raison de 300 mg per os par jour
Autres noms:
  • Viread
  • Ténofovir-TL
Comparateur actif: Traitement B (Partie 2)
Raltégravir 400 mg deux fois par jour pendant 5 jours
400 mg, comprimés pelliculés, à raison de 400 mg per os par jour
Autres noms:
  • Isentress
Expérimental: Traitement C (Partie 1)
Narlaprévir 200 mg une fois par jour co-administré avec le ritonavir 100 mg une fois par jour et le fumarate de ténofovir disoproxil 300 mg une fois par jour pendant 5 jours
100 mg, comprimés pelliculés, à raison de 200 mg per os par jour
Autres noms:
  • Arlansa
100 mg, comprimés pelliculés, à raison de 100 mg per os par jour
Autres noms:
  • Norvir
300 mg, comprimés pelliculés, à raison de 300 mg per os par jour
Autres noms:
  • Viread
  • Ténofovir-TL
Expérimental: Traitement C (Partie 2)
Narlaprévir 200 mg une fois par jour co-administré avec ritonavir 100 mg une fois par jour et 400 mg de raltégravir deux fois par jour pendant 5 jours
100 mg, comprimés pelliculés, à raison de 200 mg per os par jour
Autres noms:
  • Arlansa
100 mg, comprimés pelliculés, à raison de 100 mg per os par jour
Autres noms:
  • Norvir
400 mg, comprimés pelliculés, à raison de 400 mg per os par jour
Autres noms:
  • Isentress

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Cmax du Narlaprévir
Délai: Jour 5 avant la dose et 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12, 16 et 24 heures après la dose le jour 5 du traitement A et C (Partie 1/Partie 2)
Concentration maximale observée de narlaprévir au jour 5 du traitement A et C de la partie 1 ou 2 de l'étude
Jour 5 avant la dose et 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12, 16 et 24 heures après la dose le jour 5 du traitement A et C (Partie 1/Partie 2)
ASCtau du Narlaprevir
Délai: Jour 5 avant la dose et 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12, 16 et 24 heures après la dose le jour 5 du traitement A et C (Partie 1/Partie 2)
Aire sous la courbe concentration-temps pendant un intervalle de dosage τ à l'état d'équilibre du narlaprévir au jour 5 du traitement A et C de la partie 1/partie 2 de l'étude
Jour 5 avant la dose et 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12, 16 et 24 heures après la dose le jour 5 du traitement A et C (Partie 1/Partie 2)
Cmax du ténofovir
Délai: Jour 5 avant la dose et 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 18 et 24 heures après la dose le jour 5 du traitement B et C (Partie 1)
Concentration maximale observée de ténofovir au jour 5 du traitement B et C de la partie 1 de l'étude
Jour 5 avant la dose et 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 18 et 24 heures après la dose le jour 5 du traitement B et C (Partie 1)
ASCtau du ténofovir
Délai: Jour 5 avant la dose et 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 18 et 24 heures après la dose le jour 5 du traitement B et C (Partie 1)
Aire sous la courbe concentration-temps pendant un intervalle de dosage τ à l'état d'équilibre du ténofovir au jour 5 du traitement B et C de la partie 1 de l'étude
Jour 5 avant la dose et 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 18 et 24 heures après la dose le jour 5 du traitement B et C (Partie 1)
Cmax du Raltégravir
Délai: Jour 5 avant la dose et 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12 heures après la dose du jour 5 des traitements B et C (Partie 2)
Concentration maximale observée de raltégravir au jour 5 du traitement B et C de la partie 2 de l'étude
Jour 5 avant la dose et 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12 heures après la dose du jour 5 des traitements B et C (Partie 2)
ASCtau du Raltegravir
Délai: Jour 5 avant la dose et 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12 heures après la dose du jour 5 des traitements B et C (Partie 2)
Aire sous la courbe concentration-temps pendant un intervalle de dosage τ à l'état d'équilibre du ténofovir au jour 5 du traitement B et C de la partie 2 de l'étude
Jour 5 avant la dose et 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12 heures après la dose du jour 5 des traitements B et C (Partie 2)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de patients présentant des événements indésirables
Délai: Jusqu'à 14 jours après la dernière dose de traitement dans la période 3 de chaque partie de l'étude
Jusqu'à 14 jours après la dernière dose de traitement dans la période 3 de chaque partie de l'étude
Nombre de patients présentant des changements dans les signes vitaux
Délai: Jusqu'à 14 jours après la dernière dose de traitement dans la période 3 de chaque partie de l'étude
Il n'y avait aucun sujet avec des changements anormaux dans les signes vitaux
Jusqu'à 14 jours après la dernière dose de traitement dans la période 3 de chaque partie de l'étude
Nombre de patients avec des valeurs de laboratoire anormales
Délai: Jusqu'à 14 jours après la dernière dose de traitement dans la période 3 de chaque partie de l'étude
Jusqu'à 14 jours après la dernière dose de traitement dans la période 3 de chaque partie de l'étude
Nombre de patients présentant des modifications anormales de l'ECG
Délai: Jusqu'à 14 jours après la dernière dose de traitement dans la période 3 de chaque partie de l'étude
Aucun sujet n'a présenté de modifications anormales de l'ECG au cours de l'étude
Jusqu'à 14 jours après la dernière dose de traitement dans la période 3 de chaque partie de l'étude

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Collaborateurs

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

24 avril 2017

Achèvement primaire (Réel)

24 juin 2017

Achèvement de l'étude (Réel)

30 juin 2017

Dates d'inscription aux études

Première soumission

15 mai 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

15 mai 2018

Première publication (Réel)

25 mai 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

19 février 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

31 août 2018

Dernière vérification

1 août 2018

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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