Administration automatique de rémifentanil guidée par l'ANI pendant l'anesthésie au propofol (ANI-LOOP)

Essai clinique monocentrique randomisé prospectif pendant l'anesthésie au propofol.

• inclusion : patients adultes ASA 1, 2 ou 3 devant subir une chirurgie des brûlures dans un Centre des brûlés (CHU de Lille, France)
• bras 1 : Le rémifentanil sera automatiquement administré par un système expert guidé par la fréquence cardiaque, la tension artérielle et l'Indice Analgésie Nociception (ANI).
• bras 2 : Le rémifentanil sera administré par un dispositif à cible contrôlée utilisant le modèle Minto pK/pD.
• Le propofol est administré tout au long de la procédure avec un dispositif à cible contrôlée utilisant le modèle pK/pD de Schnider. La cible sera guidée par les valeurs de l'indice BiSpectral.
• critère principal : administration globale de rémifentanil normalisée.
• critères secondaires : durée relative passée en état de réactivité hémodynamique ; le temps relatif passé par l'ANI dans les fenêtres [0-50], [50-70] et [70-100] ; le temps relatif que le BIS passe dans les [0-40], [40-60] et [60-100] ; état hémodynamique à différents moments de l'anesthésie ; quantité totale de modifications cibles du rémifentanil et du propofol ; quantité totale de morphine administrée en salle de réveil ; quantité totale de kétamine administrée en salle de réveil ; incidence des nausées/vomissements en salle de réveil ;