Administración automática de remifentanilo guiada por ANI durante la anestesia con propofol (ANI-LOOP)

Ensayo clínico prospectivo monocéntrico aleatorizado durante la anestesia con propofol.

• inclusión: ASA 1, 2 o 3 pacientes adultos programados para someterse a cirugía de heridas por quemadura en un Centro de Quemados (Hospital Universitario de Lille, Francia)
• brazo 1: El remifentanilo será administrado automáticamente por un sistema experto guiado por la frecuencia cardíaca, la presión arterial y el Índice de Nocicepción Analgesia (ANI).
• brazo 2: el remifentanilo se administrará mediante un dispositivo controlado por objetivo utilizando el modelo Minto pK/pD.
• El propofol se administra durante todo el procedimiento con un dispositivo controlado por objetivo utilizando el modelo pK/pD de Schnider. El objetivo se guiará por los valores del índice BiSpectral.
• punto final primario: administración general normalizada de remifentanilo.
• criterios de valoración secundarios: cantidad relativa de tiempo pasado en un estado de reactividad hemodinámica; cantidad relativa de tiempo que el ANI pasa en las ventanas [0-50], [50-70] y [70-100]; cantidad relativa de tiempo que el BIS pasa en [0-40], [40-60] y [60-100] ; estado hemodinámico en varios momentos durante la anestesia; cantidad total de modificaciones objetivo de remifentanilo y propofol; cantidad total de morfina administrada en la URPA; cantidad total de ketamina administrada en la URPA; incidencia de náuseas/vómitos en la URPA;