Ventilation par jet nasal à haute fréquence (nHFJV) après extubation chez les prématurés

Les nourrissons de très faible poids à la naissance courent un risque accru de nécessiter une durée prolongée de ventilation mécanique et de multiples intubations, qui sont tous deux des facteurs de risque de lésions pulmonaires induites par la ventilation et de trouble borderline. Ainsi, il est important d'étudier les méthodes d'assistance respiratoire capables d'oxygéner et de ventiler efficacement ces nouveau-nés prématurés à haut risque tout en réduisant leur risque de lésions pulmonaires. La ventilation nasale à haute fréquence est une intervention potentielle qui peut réduire le risque d'insuffisance respiratoire chez les nourrissons de très faible poids à la naissance. De petites études ont montré une assistance respiratoire efficace sur de courtes périodes chez les nourrissons, mais ces études utilisent une ventilation nasale oscillatoire à haute fréquence. À la connaissance des investigateurs, il n'existe aucune étude publiée portant sur l'utilisation de la ventilation nasale par jet à haute fréquence dans cette population à haut risque.

L'utilisation de la ventilation haute fréquence non invasive (HFV) a été décrite comme une méthode de sauvetage après l'échec d'autres modes de ventilation non invasive ou comme un moyen d'augmenter le succès après l'extubation. Lorsqu'elles sont utilisées comme ventilation invasive à haute fréquence, la ventilation oscillatoire à haute fréquence (HFOV) ou la ventilation par jet à haute fréquence (HFJV) utilisent des fréquences respiratoires supraphysiologiques et de petits volumes courants, ce qui s'est avéré infliger moins de lésions pulmonaires que les modes de ventilation conventionnels.

En utilisant un modèle mécanique de poumon de nouveau-né, le HFV nasal a amélioré l'élimination du CO2 par rapport au NIPPV conventionnel. Des études animales dans le laboratoire de Kurt Albertine ont montré une amélioration de la ventilation et de l'oxygénation dans le groupe de ventilation nasale à haute fréquence par rapport au groupe de ventilation mécanique dans un modèle d'agneau prématuré conduisant à une meilleure formation alvéolaire notée histologiquement.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'extubation des nourrissons très prématurés au nHFJV réduira considérablement les taux de réintubation par rapport aux nourrissons extubés au NIPPV.