Nasal høyfrekvent jetventilasjon (nHFJV) etter ekstubering hos premature spedbarn

Spedbarn med svært lav fødselsvekt har økt risiko for å kreve forlenget varighet av mekanisk ventilasjon og flere intubasjoner, som begge er risikofaktorer for respiratorindusert lungeskade og BPD. Derfor er det viktig å undersøke respiratoriske støttemetoder som effektivt kan oksygenere og ventilere disse høyrisikopremature spedbarn samtidig som de reduserer risikoen for lungeskade. Nasal høyfrekvent ventilasjon er en potensiell intervensjon som kan redusere risikoen for respirasjonssvikt hos spedbarn med svært lav fødselsvekt. Små studier har vist effektiv respirasjonsstøtte over korte tidsperioder hos spedbarn, men disse studiene bruker nasal høyfrekvent oscillerende ventilasjon. Så vidt etterforskerne vet er det ingen publiserte studier som ser på bruken av nasal høyfrekvent jetventilasjon i denne høyrisikopopulasjonen.

Bruk av ikke-invasiv høyfrekvent ventilasjon (HFV) har blitt beskrevet som en redningsmetode etter svikt i andre ikke-invasive ventilatormodi eller som et middel for å øke suksessen etter ekstubering. Når det brukes som invasiv høyfrekvent ventilasjon, bruker høyfrekvent oscillerende ventilasjon (HFOV) eller høyfrekvent jetventilasjon (HFJV) suprafysiologiske respirasjonsfrekvenser og små tidevannsvolumer som har vist seg å påføre mindre lungeskade enn konvensjonelle ventilasjonsmåter.

Ved å bruke en mekanisk nyfødt lungemodell har nasal HFV forbedret CO2-fjerning sammenlignet med konvensjonell NIPPV. Dyrestudier i laboratoriet til Kurt Albertine har vist forbedret ventilasjon og oksygenering i den høyfrekvente neseventilasjonsgruppen versus den mekaniske ventilasjonsgruppen i en prematur lammodell som fører til bedre alveolær dannelse notert histologisk.

Etterforskerne antar at ekstubering av svært premature spedbarn til nHFJV vil redusere frekvensen av reintubering betydelig sammenlignet med de spedbarn som ekstuberes til NIPPV.