Nasale Hochfrequenz-Jet-Ventilation (nHFJV) nach Extubation bei Frühgeborenen

Bei Säuglingen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht besteht ein erhöhtes Risiko, dass sie über einen längeren Zeitraum mechanisch beatmet und mehrfach intubiert werden müssen, was beides Risikofaktoren für beatmungsbedingte Lungenschäden und BPD sind. Daher ist es wichtig, Atemunterstützungsmethoden zu untersuchen, die in der Lage sind, diese Hochrisiko-Frühgeborenen effektiv mit Sauerstoff zu versorgen und zu beatmen und gleichzeitig das Risiko einer Lungenschädigung zu verringern. Die nasale Hochfrequenzbeatmung ist eine mögliche Intervention, die das Risiko einer respiratorischen Insuffizienz bei Säuglingen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht verringern kann. Kleine Studien haben eine wirksame Atmungsunterstützung über kurze Zeiträume bei Säuglingen gezeigt, diese Studien verwenden jedoch eine nasale Hochfrequenz-Oszillationsbeatmung. Nach Kenntnis der Forscher gibt es keine veröffentlichten Studien, die sich mit der Anwendung der nasalen Hochfrequenz-Jet-Beatmung bei dieser Hochrisikopopulation befassen.

Der Einsatz der nicht-invasiven Hochfrequenzbeatmung (HFV) wurde als Rettungsmethode nach Versagen anderer nicht-invasiver Beatmungsmodi oder als Mittel zur Steigerung des Erfolgs nach der Extubation beschrieben. Bei Verwendung als invasive Hochfrequenzbeatmung nutzen die Hochfrequenz-Oszillationsbeatmung (HFOV) oder die Hochfrequenz-Jet-Beatmung (HFJV) supraphysiologische Atemfrequenzen und kleine Tidalvolumina, die nachweislich weniger Lungenschäden verursachen als herkömmliche Beatmungsmethoden.

Unter Verwendung eines mechanischen Neugeborenen-Lungenmodells hat die nasale HFV die CO2-Entfernung im Vergleich zu herkömmlicher NIPPV verbessert. Tierversuche im Labor von Kurt Albertine haben in einem frühgeborenen Lammmodell eine verbesserte Ventilation und Oxygenierung in der Hochfrequenz-Nasenventilationsgruppe im Vergleich zur mechanischen Ventilationsgruppe gezeigt, was zu einer histologisch festgestellten besseren Alveolarbildung führte.

Die Forscher gehen davon aus, dass die Extubation sehr frühgeborener Säuglinge bei nHFJV die Reintubationsraten im Vergleich zu Säuglingen, die bei NIPPV extubiert wurden, signifikant verringern wird.