Nasale hoogfrequente jetventilatie (nHFJV) na extubatie bij te vroeg geboren baby's

Baby's met een zeer laag geboortegewicht lopen een verhoogd risico op langdurige mechanische beademing en meerdere intubaties, die beide risicofactoren zijn voor door beademing geïnduceerde longbeschadiging en BPS. Het is dus belangrijk om ademhalingsondersteunende methoden te onderzoeken die in staat zijn om deze premature baby's met een hoog risico effectief van zuurstof te voorzien en te beademen, terwijl het risico op longbeschadiging wordt verminderd. Nasale hoogfrequente ventilatie is een mogelijke interventie die het risico op respiratoire insufficiëntie bij zuigelingen met een zeer laag geboortegewicht kan verminderen. Kleine onderzoeken hebben effectieve ademhalingsondersteuning bij zuigelingen gedurende korte perioden aangetoond, maar deze onderzoeken maken gebruik van nasale hoogfrequente oscillerende beademing. Voor zover de onderzoekers weten, zijn er geen gepubliceerde onderzoeken naar het gebruik van nasale hoogfrequente jetventilatie in deze populatie met een hoog risico.

Het gebruik van niet-invasieve hoogfrequente beademing (HFV) is beschreven als een reddingsmethode na het falen van andere niet-invasieve beademingsmodi of als een middel om het succes na extubatie te vergroten. Bij gebruik als invasieve hoogfrequente beademing, maken hoogfrequente oscillerende beademing (HFOV) of hoogfrequente straalbeademing (HFJV) gebruik van suprafysiologische ademhalingsfrequenties en kleine teugvolumes waarvan is aangetoond dat ze minder longbeschadiging veroorzaken dan conventionele beademingswijzen.

Met behulp van een mechanisch pasgeboren longmodel heeft nasale HFV een verbeterde CO2-verwijdering in vergelijking met conventionele NIPPV. Dierstudies in het laboratorium van Kurt Albertine hebben verbeterde ventilatie en oxygenatie aangetoond in de hoogfrequente neusventilatiegroep versus de mechanische ventilatiegroep in een te vroeg geboren lamsmodel, wat leidt tot een betere alveolaire vorming die histologisch wordt opgemerkt.

De onderzoekers veronderstellen dat extubatie van zeer premature baby's naar nHFJV de reïntubatiesnelheid aanzienlijk zal verlagen in vergelijking met die baby's die zijn geëxtubeerd naar NIPPV.