Ventilação nasal a jato de alta frequência (nHFJV) após extubação em bebês prematuros

Bebês de muito baixo peso ao nascer correm maior risco de necessitar de ventilação mecânica prolongada e intubações múltiplas, ambos fatores de risco para lesão pulmonar induzida por ventilador e DBP. Assim, é importante investigar métodos de suporte respiratório que sejam capazes de oxigenar e ventilar efetivamente esses prematuros de alto risco, reduzindo o risco de lesão pulmonar. A ventilação nasal de alta frequência é uma intervenção potencial que pode diminuir o risco de insuficiência respiratória em recém-nascidos de muito baixo peso. Pequenos estudos mostraram suporte respiratório eficaz em curtos períodos de tempo em lactentes, porém esses estudos usam ventilação oscilatória nasal de alta frequência. Tanto quanto é do conhecimento dos investigadores, não existem estudos publicados que analisem o uso da ventilação nasal a jato de alta frequência nesta população de alto risco.

O uso de ventilação não invasiva de alta frequência (HFV) foi descrito como um método de resgate após a falha de outros modos ventilatórios não invasivos ou como um meio de aumentar o sucesso pós-extubação. Quando usado como ventilação invasiva de alta frequência, ventilação oscilatória de alta frequência (HFOV) ou ventilação a jato de alta frequência (HFJV) utiliza frequências respiratórias suprafisiológicas e pequenos volumes correntes que demonstraram infligir menos lesões pulmonares do que os modos convencionais de ventilação.

Usando um modelo mecânico de pulmão de recém-nascido, a HFV nasal melhorou a remoção de CO2 quando comparada à NIPPV convencional. Estudos em animais no laboratório de Kurt Albertine mostraram ventilação e oxigenação melhoradas no grupo de ventilação nasal de alta frequência versus o grupo de ventilação mecânica em um modelo de cordeiro prematuro, levando a uma melhor formação alveolar observada histologicamente.

Os investigadores levantam a hipótese de que a extubação de bebês muito prematuros para nHFJV diminuirá significativamente as taxas de reintubação em comparação com os bebês extubados para NIPPV.