Ventilazione a getto nasale ad alta frequenza (nHFJV) dopo l'estubazione nei neonati pretermine

I neonati con peso alla nascita molto basso corrono un rischio maggiore di richiedere una durata prolungata della ventilazione meccanica e intubazioni multiple, entrambi fattori di rischio per danno polmonare indotto dal ventilatore e BPD. Pertanto, è importante studiare metodi di supporto respiratorio che siano in grado di ossigenare e ventilare efficacemente questi neonati pretermine ad alto rischio riducendo al contempo il rischio di danno polmonare. La ventilazione nasale ad alta frequenza è un potenziale intervento che può ridurre il rischio di insufficienza respiratoria nei neonati con peso alla nascita molto basso. Piccoli studi hanno mostrato un supporto respiratorio efficace per brevi periodi di tempo nei neonati, tuttavia questi studi utilizzano la ventilazione oscillatoria nasale ad alta frequenza. A conoscenza dei ricercatori non ci sono studi pubblicati che esaminino l'uso della ventilazione nasale a getto ad alta frequenza in questa popolazione ad alto rischio.

L'uso della ventilazione non invasiva ad alta frequenza (HFV) è stato descritto come un metodo di salvataggio in seguito al fallimento di altre modalità di ventilazione non invasiva o come mezzo per aumentare il successo post-estubazione. Se utilizzate come ventilazione invasiva ad alta frequenza, la ventilazione oscillatoria ad alta frequenza (HFOV) o la ventilazione a getto ad alta frequenza (HFJV) utilizzano frequenze respiratorie soprafisiologiche e piccoli volumi correnti che hanno dimostrato di infliggere meno lesioni polmonari rispetto alle modalità di ventilazione convenzionali.

Utilizzando un modello meccanico di polmone neonatale, l'HFV nasale ha migliorato la rimozione di CO2 rispetto alla NIPPV convenzionale. Gli studi sugli animali nel laboratorio di Kurt Albertine hanno mostrato una migliore ventilazione e ossigenazione nel gruppo di ventilazione nasale ad alta frequenza rispetto al gruppo di ventilazione meccanica in un modello di agnello pretermine che porta a una migliore formazione alveolare rilevata istologicamente.

I ricercatori ipotizzano che l'estubazione di neonati molto pretermine a nHFJV ridurrà significativamente i tassi di reintubazione rispetto a quei neonati estubati a NIPPV.