Ventilación a chorro nasal de alta frecuencia (nHFJV) después de la extubación en bebés prematuros

Los bebés de muy bajo peso al nacer tienen un mayor riesgo de requerir ventilación mecánica prolongada y múltiples intubaciones, los cuales son factores de riesgo de lesión pulmonar inducida por ventilador y DBP. Por lo tanto, es importante investigar métodos de apoyo respiratorio que puedan oxigenar y ventilar de manera efectiva a estos bebés prematuros de alto riesgo y, al mismo tiempo, reducir el riesgo de lesión pulmonar. La ventilación nasal de alta frecuencia es una intervención potencial que puede disminuir el riesgo de insuficiencia respiratoria en recién nacidos de muy bajo peso al nacer. Pequeños estudios han demostrado un soporte respiratorio efectivo durante períodos cortos en bebés; sin embargo, estos estudios usan ventilación nasal oscilatoria de alta frecuencia. Según el conocimiento de los investigadores, no hay estudios publicados que analicen el uso de ventilación de chorro nasal de alta frecuencia en esta población de alto riesgo.

El uso de ventilación no invasiva de alta frecuencia (HFV) se ha descrito como un método de rescate después de la falla de otros modos de ventilación no invasiva o como un medio para aumentar el éxito después de la extubación. Cuando se utiliza como ventilación invasiva de alta frecuencia, la ventilación oscilatoria de alta frecuencia (HFOV) o la ventilación de chorro de alta frecuencia (HFJV) utilizan frecuencias respiratorias suprafisiológicas y pequeños volúmenes corrientes que se ha demostrado que infligen menos lesiones pulmonares que los modos de ventilación convencionales.

Utilizando un modelo mecánico de pulmón de recién nacido, la HFV nasal ha mejorado la eliminación de CO2 en comparación con la NIPPV convencional. Los estudios en animales en el laboratorio de Kurt Albertine han demostrado una mejor ventilación y oxigenación en el grupo de ventilación nasal de alta frecuencia frente al grupo de ventilación mecánica en un modelo de cordero prematuro que conduce a una mejor formación alveolar observada histológicamente.

Los investigadores plantean la hipótesis de que la extubación de los recién nacidos muy prematuros a nHFJV reducirá significativamente las tasas de reintubación en comparación con los recién nacidos extubados a NIPPV.