Назальная высокочастотная струйная вентиляция (nHFJV) после экстубации у недоношенных новорожденных

Младенцы с очень низкой массой тела при рождении подвергаются повышенному риску того, что им потребуется длительная искусственная вентиляция легких и многократная интубация, что является фактором риска индуцированного вентилятором повреждения легких и БЛД. Таким образом, важно исследовать методы респираторной поддержки, которые способны эффективно насыщать кислородом и вентилировать этих недоношенных детей с высоким риском, снижая при этом риск повреждения легких. Назальная высокочастотная вентиляция является одним из возможных вмешательств, которые могут снизить риск дыхательной недостаточности у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Небольшие исследования показали эффективную респираторную поддержку у младенцев в течение коротких периодов времени, однако в этих исследованиях используется назальная высокочастотная колебательная вентиляция. Насколько известно исследователям, нет опубликованных исследований по использованию назальной высокочастотной струйной вентиляции в этой группе высокого риска.

Использование неинвазивной высокочастотной вентиляции (HFV) было описано как метод спасения после неудачи других режимов неинвазивной вентиляции или как средство повышения эффективности после экстубации. При использовании в качестве инвазивной высокочастотной вентиляции высокочастотная осцилляторная вентиляция (HFOV) или высокочастотная струйная вентиляция (HFJV) используют супрафизиологическую частоту дыхания и малые дыхательные объемы, которые, как было показано, вызывают меньшее повреждение легких, чем обычные режимы вентиляции.

Используя механическую модель легких новорожденного, назальная HFV обеспечивает лучшее удаление CO2 по сравнению с обычной NIPPV. Исследования на животных в лаборатории Курта Альбертина показали улучшение вентиляции и оксигенации в группе высокочастотной назальной вентиляции по сравнению с группой механической вентиляции в модели недоношенного ягненка, что привело к лучшему формированию альвеол, отмеченному гистологически.

Исследователи предполагают, что экстубация глубоко недоношенных детей до nHFJV значительно снизит частоту повторных интубаций по сравнению с детьми, экстубированными до NIPPV.