Nosowa wentylacja strumieniowa o wysokiej częstotliwości (nHFJV) po ekstubacji u wcześniaków

Niemowlęta z bardzo niską masą urodzeniową są narażone na zwiększone ryzyko konieczności przedłużonej wentylacji mechanicznej i wielokrotnych intubacji, z których oba są czynnikami ryzyka uszkodzenia płuc wywołanego respiratorem i BPD. Dlatego ważne jest zbadanie metod wspomagania oddychania, które są w stanie skutecznie dotleniać i wentylować te wcześniaki wysokiego ryzyka, jednocześnie zmniejszając ryzyko uszkodzenia płuc. Wentylacja nosowa o wysokiej częstotliwości jest jedną z potencjalnych interwencji, która może zmniejszyć ryzyko niewydolności oddechowej u niemowląt z bardzo niską masą urodzeniową. Małe badania wykazały skuteczne wspomaganie oddychania w krótkich okresach czasu u niemowląt, jednak w badaniach tych zastosowano wentylację oscylacyjną o wysokiej częstotliwości przez nos. Zgodnie z wiedzą badaczy nie ma opublikowanych badań dotyczących stosowania wentylacji strumieniowej o wysokiej częstotliwości przez nos w tej populacji wysokiego ryzyka.

Stosowanie nieinwazyjnej wentylacji o wysokiej częstotliwości (HFV) zostało opisane jako metoda ratunkowa po niepowodzeniu innych nieinwazyjnych trybów respiratora lub jako sposób na zwiększenie sukcesu po ekstubacji. Stosowana jako inwazyjna wentylacja o wysokiej częstotliwości, wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości (HFOV) lub wentylacja strumieniowa o wysokiej częstotliwości (HFJV) wykorzystuje ponadfizjologiczne częstości oddechów i małe objętości oddechowe, które, jak wykazano, powodują mniejsze uszkodzenia płuc niż konwencjonalne tryby wentylacji.

Używając mechanicznego modelu płuc noworodka, nosowa HFV poprawiła usuwanie CO2 w porównaniu z konwencjonalną NIPPV. Badania na zwierzętach w laboratorium Kurta Albertine'a wykazały lepszą wentylację i natlenienie w grupie otrzymującej wentylację przez nos z wysoką częstotliwością w porównaniu z grupą wentylacji mechanicznej na modelu wcześniaka, co prowadzi do lepszego tworzenia się pęcherzyków płucnych odnotowanego histologicznie.

Badacze postawili hipotezę, że ekstubacja bardzo wcześniaków do nHFJV znacznie zmniejszy częstość reintubacji w porównaniu z niemowlętami ekstubowanymi do NIPPV.