Ventilation pulmonaire différentielle vs CPAP

Contexte : La ventilation à un seul poumon (OLV) est la technique utilisée lors de la chirurgie de résection pulmonaire afin de faciliter des conditions chirurgicales optimales. L'OLV peut entraîner une hypoxémie due au shunt créé. Plusieurs techniques sont utilisées pour surmonter l'hypoxémie, dont l'une est la pression positive continue (PPC) vers le poumon non dépendant. Une autre technique consiste à ventiler le poumon non dépendant avec un volume minimal, créant ainsi une ventilation pulmonaire différentielle (VDL). Dans cette étude, nous avons comparé l'efficacité de la CPAP à la DLV lors d'une résection pulmonaire par thoracoscopie assistée par vidéo.

Patients et méthode : Il s'agit d'une étude prospective de 30 patients adultes subissant une lobectomie pulmonaire thoracoscopique assistée par vidéo. Chaque patient a été ventilé selon quatre modes : deux ventilations pulmonaires, OLV, OLV+CPAP et OLV+DLV. Quinze patients ont été ventilés avec CPAP d'abord et DLV ensuite, et les 15 autres ont été ventilés avec DLV d'abord puis CPAP. Cinq minutes séparaient chaque mode, pendant lesquelles le poumon non dépendant était ouvert à l'air ambiant. Nous avons mesuré les gaz du sang artériel du patient pendant chaque mode de ventilation. Les chirurgiens, qui ne connaissaient pas la technique de ventilation, ont été invités à évaluer les conditions chirurgicales à chaque étape.