Differensiell lungeventilasjon vs. CPAP

Bakgrunn: One Lung Ventilation (OLV) er teknikken som brukes under lungereseksjonskirurgi for å legge til rette for optimale kirurgiske forhold. OLV kan resultere i hypoksemi på grunn av shunten som er opprettet. Flere teknikker brukes for å overvinne hypoksemien, en av disse er kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) til den ikke-avhengige lungen. En annen teknikk er å ventilere den ikke-avhengige lungen med et minimalt volum, og dermed skape differensiell lungeventilasjon (DLV). I denne studien sammenlignet vi effekten av CPAP med DLV under videoassistert torakoskopisk lungereseksjon.

Pasienter og metode: Dette er en prospektiv studie av 30 voksne pasienter som gjennomgår elektiv videoassistert torakoskopisk lungelobektomi. Hver pasient ble ventilert i fire moduser: to lungeventilasjon, OLV, OLV+CPAP og OLV+DLV. Femten pasienter ble ventilert med CPAP først og DLV deretter, og de andre 15 ble ventilert med DLV først og deretter CPAP. Fem minutter skilte hver modus, hvor den ikke-avhengige lungen var åpen for romluft. Vi målte pasientens arterielle blodgass under hver ventilasjonsmodus. Kirurgene, som ble blindet for ventilasjonsteknikken, ble bedt om å vurdere de kirurgiske forholdene på hvert trinn.