Ventilazione polmonare differenziale rispetto a CPAP

Sfondo: One Lung Ventilation (OLV) è la tecnica utilizzata durante la chirurgia di resezione polmonare al fine di facilitare condizioni chirurgiche ottimali. VLV può causare ipossiemia a causa dello shunt creato. Diverse tecniche vengono utilizzate per superare l'ipossiemia, una delle quali è la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) al polmone non dipendente. Un'altra tecnica è la ventilazione del polmone non dipendente con un volume minimo, creando così una ventilazione polmonare differenziale (DLV). In questo studio abbiamo confrontato l'efficacia della CPAP rispetto alla DLV durante la resezione polmonare toracoscopica video-assistita.

Pazienti e metodo: questo è uno studio prospettico su 30 pazienti adulti sottoposti a lobectomia polmonare toracoscopica elettiva videoassistita. Ogni paziente è stato ventilato in quattro modalità: due ventilazioni polmonari, OLV, OLV+CPAP e OLV+DLV. Quindici pazienti sono stati ventilati prima con CPAP e poi con DLV, e gli altri 15 sono stati ventilati prima con DLV e poi con CPAP. Cinque minuti separavano ciascuna modalità, durante la quale il polmone non dipendente era aperto all'aria ambiente. Abbiamo misurato l'emogasanalisi del paziente durante ogni modalità di ventilazione. Ai chirurghi, che erano all'oscuro della tecnica di ventilazione, è stato chiesto di valutare le condizioni chirurgiche in ogni fase.