Differenzielle Lungenventilation vs. CPAP

Hintergrund: Die One Lung Ventilation (OLV) ist die Technik, die während der Lungenresektion verwendet wird, um optimale chirurgische Bedingungen zu ermöglichen. OLV kann aufgrund des erzeugten Shunts zu Hypoxämie führen. Mehrere Techniken werden verwendet, um die Hypoxämie zu überwinden, von denen eine der kontinuierliche positive Atemwegsdruck (CPAP) auf die nicht abhängige Lunge ist. Eine andere Technik besteht darin, die nicht abhängige Lunge mit einem minimalen Volumen zu belüften und so eine differenzielle Lungenventilation (DLV) zu erzeugen. In dieser Studie verglichen wir die Wirksamkeit von CPAP mit DLV während der videoassistierten thorakoskopischen Lungenresektion.

Patienten und Methode: Dies ist eine prospektive Studie mit 30 erwachsenen Patienten, die sich einer elektiven videoassistierten thorakoskopischen Lungenlobektomie unterziehen. Jeder Patient wurde in vier Modi beatmet: Zwei-Lungen-Ventilation, OLV, OLV+CPAP und OLV+DLV. Fünfzehn Patienten wurden zuerst mit CPAP und dann mit DLV beatmet, und die anderen 15 wurden zuerst mit DLV und dann mit CPAP beatmet. Fünf Minuten trennten jeden Modus, während dessen die unabhängige Lunge für Raumluft offen war. Wir haben das arterielle Blutgas des Patienten während jeder Beatmungsart gemessen. Die Chirurgen, die für die Beatmungstechnik verblindet waren, wurden gebeten, die chirurgischen Bedingungen in jedem Stadium zu beurteilen.