Differentiel lungeventilation vs. CPAP

Baggrund: One Lung Ventilation (OLV) er den teknik, der bruges under lungeresektionskirurgi for at lette optimale kirurgiske forhold. OLV kan resultere i hypoxæmi på grund af den oprettede shunt. Adskillige teknikker bruges til at overvinde hypoxæmien, hvoraf den ene er kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) til den ikke-afhængige lunge. En anden teknik er at ventilere den ikke-afhængige lunge med et minimalt volumen, og dermed skabe differentiel lungeventilation (DLV). I denne undersøgelse sammenlignede vi effektiviteten af ​​CPAP med DLV under videoassisteret thorakoskopisk lungeresektion.

Patienter og metode: Dette er en prospektiv undersøgelse af 30 voksne patienter, der gennemgår elektiv videoassisteret thorakoskopisk lungelobektomi. Hver patient blev ventileret i fire tilstande: to lungeventilation, OLV, OLV+CPAP og OLV+DLV. Femten patienter blev ventileret med CPAP først og DLV derefter, og de andre 15 blev ventileret med DLV først og derefter CPAP. Fem minutter adskilte hver tilstand, hvor den ikke-afhængige lunge var åben for rumluft. Vi målte patientens arterielle blodgas under hver ventilationsmåde. Kirurgerne, som var blindet for ventilationsteknikken, blev bedt om at vurdere de kirurgiske forhold på hvert trin.